别让肝脏“胖”起来

大夫忠告

资料显示，广州３０岁左右人群脂肪肝发病率为２０％－３０％

“吾身本无患，卫养在得宜，一毫不加紧，百病所由滋。”这是享年８５岁的南宋诗人陆游的自我卫养体会。当今现代文明病之一的脂肪肝就是自我卫养不宜所致的，陆游的体会是有现实教育意义的。

什么是脂肪肝？

脂肪肝又称肝内脂肪变性，是指各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积。健康人摄入成分合理的膳食时，肝脏的脂肪含量约占肝脏重量的５％，如果肝内脂肪含量超过湿重的５％，或显微镜下肝组织病理切片每单位面积见１／３以上肝细胞内有脂滴时，称为脂肪肝。Ｂ超可检出肝脂肪含量达３０％以上的脂肪肝。

脂肪肝分为肥胖性脂肪肝、酒精性脂肪肝、糖尿病性脂肪肝，这是脂肪肝的三大常见病因。此外，还有营养失调性脂肪肝、药物性脂肪肝、妊娠急性脂肪肝等。

脂肪肝有什么症状呢？轻度脂肪肝可以没有任何不适。中度或重度脂肪肝可有食欲不振、乏力、恶心呕吐、腹胀、腹泻、肝区隐痛、左肩及背部酸痛发胀等症状。医生检查可发现肝肿大，少数有轻度黄疸及蜘蛛痣。实验室检查可有肝功能异常，甘油三酯、胆固醇增高。早期诊断、及时治疗能有效控制脂肪肝的进一步发展，使肝内沉积的脂肪消退。

图：预防脂肪肝须避免饮食过量

脂肪肝如何预防？

脂肪肝的危害在于部分病人可发展为脂肪性肝炎和肝纤维化，甚至导致肝硬化。

预防脂肪肝，就要去除引发脂肪肝的病因，如治疗糖尿并戒酒、限制高脂饮食、减肥以及改变不良的生活方式。对脂肪肝的治疗是必要的，慎重选择用药，防止药物性肝病，避免长期应用四环素、糖皮质激素及合成雌激素，以防药物性脂肪肝。

唐代杰出的医药家、养生家孙思邈认为：“厨膳勿使脯内过盈，常令俭约为佳。”预防脂肪肝，就要坚持以植物性食物为主、动物性食物为辅，能量来源以粮食为主的方案，每日供给大米或面粉２００－３００克为宜。纠正不良饮食习惯，一旦三餐定时定量，早餐要吃饱，中餐要吃好，晚餐大半饱，避免饮食过量、进零食、吃夜宵等不良习惯，忌食蔗糖、果糖。

宜高蛋白饮食，每日供给蛋白质８０－１００克为宜。高蛋白可保护肝细胞，促进肝细胞的修复与再生。优质蛋白质应占适当比例，如豆腐、腐竹、瘦肉、鱼、虾、脱脂奶等。低脂肪饮食，每日供给３０克为宜，可选用富含不饱和脂肪酸的植物油，如花生油、豆油、菜籽油、玉米油、鱼油、茶油等，少吃动物油。维生素要充足，吃些新鲜绿叶蔬菜最好。

宜限制食盐，适量饮水，每日食盐以６克为宜，并适量饮水，对促进机体代谢及代谢废物的排泄有利。

控制总热量，对体重正常患者，在轻度活动情况下，每日每公斤体重供给３０千卡；超重者每日每公斤体重供给１７－２５千卡。肥胖者最好使体重逐渐减轻，以利肝功能的康复。

宜食蚕蛹、山楂、荷叶、甲鱼、豆类、韭菜、茄子、丝瓜、苋菜、芥菜、红萝卜、葡萄及鸭梨等食物，这些食物有阻止肝脏脂肪升高或胆固醇升高的作用；甲硫氨基酸丰富的食物，如小米、莜麦面、芝麻、菠菜、菜花、甜菜头、干贝、淡菜等，可促进体内磷脂合成，协助肝细胞内脂肪的转变，对防脂肪肝有好处。另外降脂食物如燕麦、玉米、海带、大蒜、洋葱、番薯、牛奶、苹果、菇类、花菜、向日葵籽、无花果、柠檬等均宜常吃。

预防脂肪肝还要遵照孙思邈的忠告：“常须小劳”，避免久坐少动，进行中等运动量的体育锻炼。 文/雷永乐（广州市第八人民医院副主任医师）

(新华网)