常用药物使用注意点(一）

一、退热药

解热镇痛药如安乃近、复方扑热息痛等都是作用于体温调节中枢的药物。服用后皮肤血管扩张，血液增多，血流加速，出汗增加，散热加速而降低体温。

发热是很多疾病的共同症状，小儿由于神经系统发育不完善更易发热。发热时吞噬细胞功能加强，抗体产生增多，不利于病原体的生存和繁殖。这对保护机体是有利的，故在疾病未明确诊断前不要随意服用退热药。对有高热惊厥史的小儿，体温超过39℃或有烦躁不安、头痛、肌肉关节酸痛等不适时可以服用。

服用退热药时要注意以下的问题：

1．退热药是通过皮肤散热增加而起降温作用的，因此衣服要穿得宽大，不宜直接吹风，多饮开水。

2．体温过高时退热药用量宜小，药量过大会出现面色苍白、出汗过多等虚脱症状。

3．退热药有恶心、呕吐等不良反应，有的还会引起皮疹、白血球降低、哮喘发作等过敏反应，因此要求剂量正确。两次服药间隔需4小时，体温在38℃以下应停服。1岁以下小儿可用复方扑热息痛片，每次每公斤体重20毫克。1岁以上的小儿用复方阿斯匹林，每次的量按年龄不同，分别是2~3岁为1片半，4~6岁为2片半，7~12岁为3片。药片应贮藏在干燥、阴凉处，如药片表面有霉点，会增加对胃粘膜的刺激，不可再服。

4．安乃近不宜和氯丙嗪同用，以免降温太快。保存时应注意避光，且不宜接触铜、铁等金属容器，否则易氧化分解而失去药效。

二、磺胺类药物

磺胺类药物具有服用方便、过敏较少、不易产生抗药性的优点，对应用磺胺药有效的疾病应优先采用。

为了提高疗效，减少副作用，在使用磺胺药时应注意以下几点：

1．首次服用剂量应加倍，以便使血液中能迅速达到足够的有效浓度。因磺胺药仅具有抑菌作用，而且浓度必须大大超过组织中对氨苯甲酸的浓度才能发挥作用。如用量不足或过早停药，易致细菌复活和疾病复发。

2．要同时服用碳酸氢钠或枸橼酸钠，使尿液变成碱性，增加药物在尿液中的溶解度。这样可防止血尿、尿闭等泌尿道副作用的产生。

3．在服药期间多饮开水，以维持一定的尿量，稀释尿中药物浓度，防止磺胺结晶的产生而损伤泌尿道。

4．服药期间和停药后，都要注意过敏反应的发生，如皮疹、紫癜等。发现患儿小便带血(尿呈微红色)，则必须停止用药，并要赴医院就诊。

三、青霉素

青霉素问世已有数十年的历史了。它是医院最常用的药品，具有较广的杀菌作用。

由于青霉素的治疗作用快而好，往往药到，热降，病除，有些家长就误认为青霉素有退热作用，要求医生给发热的孩子使用。实际上青霉素的作用，主要是阻碍细菌细胞壁的合成，使细菌破裂而死亡。病毒没有细胞壁，所以病毒造成的疾病，应用青霉素无效。

青霉素的种类很多，大致可分两类。一类是从青霉素菌培养液中提取的，另一类是由化学方法合成的半合成青霉素，如新青霉素II、氨苄青霉素、头孢霉素等。常用的有青霉素钾盐及钠盐粉剂，性质稳定，一般可保存数年。这种粉剂易溶于水，但溶解24小时后除引起抗菌能力丧失外，还会分解产生各种致敏物质。因此，青霉素需现配现用是非常重要的。

虽然青霉素在治疗疾病方面有很好效果，对绝大多数患者来说，毒性也低，但不良反应还需引起注意。特别是过敏反应，轻的可引起头痛、恶心，重的可发生过敏性休克，表现为出冷汗、心跳微弱、口唇青紫。为此， 用青霉素前必须先作皮肤试验(经皮内试验预测青霉素过敏反应的保护率较高)才可按所需剂量注射。有些病人，皮内试验虽阴性，但持续用药数天后也可出现过敏反应，所以在家中切勿自行注射。同时，家长不能任意给孩子玩青霉素空瓶，以免发生意外。

四、平喘药

目前对哮喘还没有根治的办法，大多数药物还只能是暂时缓解或预防在先。小儿在春秋和入冬季节，哮喘的发病率还是比较高的。为了合理使用平喘药物，应注意以下几点：

1.目前平喘药主要是一些拟肾上腺素药及茶硷类，如麻黄素、肾上腺素、异丙肾上腺素、氨茶硷等。还有一些新的药品如舒喘灵气雾剂和片剂等。这些药物都有兴奋神经中枢和心悸等不良反应。为了防止副作用，可同时使用抗过敏药，如非那更、扑尔敏、苯海拉明等，但不要用有明显抑制呼吸的药物，如苯巴比妥类，以免引起胸闷等。

2．伴有咳嗽多痰的哮喘患儿，在使用镇咳药时不宜用咳必清之类药物，以免影响粘痰的咳出。此时需用祛痰药物，如氯化铵、桔梗、远志、吐根等，也可用竹沥、必嗽平等化痰药。

3.在有感染时。应与抗感染药物合用，如复方新诺明、氯霉素、红霉素、麦迪霉素等抗菌药物。

4．哮喘发作严重时，应采取吸入氧气、补液或静脉注射等措施，这需要把小儿及时送到医院治疗。