常用药物使用注意点(二）

五、激素类药物

促肾上腺皮质激素是人体肾上腺皮质分泌的全部激素的总称，现在都是用人工合成的方法制备。目前常用的有可的松、氢化考的松、强的松、地塞米松等。这些药物有多方面的作用，用途广泛，疗效显著，但又有许多不良反应。在服用时应注意下列几个问题：

1．长期服用皮质激素，会抑制机体本身对促肾上腺皮质激素的分泌，进而导致肾上腺皮质萎缩。如果突然停药，会引起急性肾上腺皮质功能不足症状，如肌肉无力、低血糖、血压下降等。突然停药还有可能使原有疾病复发或加剧，故必须逐渐减量，缓慢停药。

2．皮质激素有促使蛋白质分解的作用，抑制肉芽组织的形成，因此能阻碍创口、溃疡的愈合。患角膜溃疡、胃或十二指肠溃疡病儿，应用这类药物会加重病情，引起出血或穿孔。

3．由于皮质激素促使蛋白质的分解增加，合成减少， 产生负氮平衡，导致肌肉萎缩，小儿生长受到影响。同时，皮质激素还有抗维生索D作用，钙的吸收也受影响，引起小儿骨质疏松。因此，在服用皮质激素药物的同时，需补充维生索D和钙盐，多吃些高蛋白质的食物。

4．长期使用该药，会引起糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱，可能有不良反应，如肥胖症、声音变粗、多毛、无力、浮肿、高血压、糖尿并精神兴奋、失眠等，因此，这类药应谨慎使用，更要避免长期服用。

六、补血药

铁是机体必需的元素，是血红蛋白、细胞色素及组织酶的组合成分。人体一旦缺少铁元素就会引起贫血，其他如慢性出血、营养不良、患钩虫病或慢性胃肠道疾病也易引起缺铁性贫血。治疗贫血的常用铁剂有硫酸亚铁、枸橼酸铁铵、葡萄糖酸亚铁、富马酸亚铁等。服用铁剂应注意以下几点：

1．铁化合物必需在消化道转变成亚铁盐后，才能被吸收。胃液中的胃酸和还原性物质如维生素c等，可使铁盐还原成亚铁盐，促进其吸收。同时铁盐易与磷酸盐、碳酸盐、鞣酸或四环素结合成不溶性化合物，影响对铁的吸收。因此，口服铁剂时最好同时服用稀盐酸或维生素c，平时食物应注意低磷低钙，不饮加有茶叶的开水或含鞣酸的食物。

2．铁盐对胃、肠有刺激性，可引起腹痛、便秘或胃部不适等，故开始服用时剂量宜小，逐步增加并在饭后服用。

3．幼儿缺铁性贫血除服用铁剂外，还可同时服用少量的铜剂。例如，0．5％硫酸铜溶液，每公斤体重每日l毫克有利促进造血。

七、中药冲剂

冲剂是以药物的细粉或提取物与适宜的辅料制成，放入开水后，成为可溶性或混悬性溶液。

常用冲剂如感冒退热冲剂、板兰根冲剂、哮喘冲剂，鱼腥草冲剂、止泻冲剂等。市场上出售的人参麦乳精、菊花晶、杏仁精等，也是属冲剂一类。由于各种冲剂所含的成分不同，服用时也应有所区别。

1．含挥发性成分的冲剂，高温易使药物分解或散失，故宜用温开水冲服为好，如含有金银花、鱼腥草、人参成分的冲剂等。

2．冲剂大都是可溶性药物组成，再加入矫味剂和赋形剂如糖、糊精或少量淀粉等原料，故以开水溶化为宜，使其成为糖浆供服用。以中药为原料的冲剂，如哮喘冲剂、感冒退热冲剂，宜用热开水冲溶，待冷后服用。

八、驱虫药

常用驱肠虫药物有驱蛔灵糖浆以及左旋米唑、抗虫灵、扑蛲灵、灭绦灵等片剂。这些药物主要用于钩虫、蛔虫、蛲虫和绦虫等寄生虫玻药物使寄生虫的虫体产生收缩、痉挛以至麻痹，失去了活动能力，不能附着于肠壁上。最后因肠的蠕动，使其在排便或泻药的作用下被排出体外。根据这一道理，服药时应注意：

1.一般宜空腹或半空腹时服药，以利于药物与虫体接触。

2．服药前1~2天或服药当天饮食宜清淡，尽可能少食高脂肪性的食物和其他药物，防止促进对驱虫药物的吸收而增加副作用。

3．服用驱虫药一般不需加服泻药，但儿童有便秘史，适量加服泻药疗效更好。如服用驱绦虫药氯硝柳胺，则在服药后2小时还应加服硫酸镁导泻，以排除残余的部分，减少其在肠道内吸收，同时也有利绦虫排出体外。