国医大师周信有 | 治疗萎缩性胃炎、胃溃疡经验方

国医大师 周信有

治疗萎缩性胃炎、胃溃疡经验方

验方1

益胃平萎汤

组成：党参 20g，炒白术 9g，黄芪 20g，陈皮 9g，姜半夏 9g，香附 9g，砂仁 9g，鸡内金 9g，炒白芍 20g，莪术 2Og，蒲公英 15g，甘草 6g。

功效：益气和胃，祛瘀止痛，生肌平萎。

主治：萎缩性胃炎，临床以胃脘胀痛，嗳气，纳差，疲乏无力，胃酸减少为主要表现。

用法：水煎服。

方歌：益胃平萎术芪参，香砂陈夏鸡内金；

莪术白芍公英草，瘀去痛止可服膺。

方药浅析：方中以参、术、芪补中益气，健脾生血，托里生肌。以白芍、莪术等养血祛瘀，以促进胃黏膜血液循环，增加局部营养，起到生肌平萎之功。脾虚不运，胃失和降，故以陈、半、香、砂、内金等以和胃利气，消胀助运。胃镜所见胃黏膜常有充血、糜烂现象，故佐苦寒清降之蒲公英以助疗效。

加减运用：伴有肠上皮化生者，加水蛭 9g；伴有胃黏膜粗糙不平，隆起结节者，加王不留行15g，海藻15g；伴有胃溃疡或十二指肠球部溃疡加白及9g，三七粉5g（分2次服））；胃酸减少或无酸者，加木瓜9g，乌梅9g，山楂15g。

临证备要：本病以气虚、气滞、胃络瘀滞为多见。

验方2

温中愈溃汤

组成：党参 20g，炒白术 9g，黄芪 20g，当归 9g，炒白芍 20g，丹参 20g， 延胡索20g，三七粉 4g（分冲），白及 15g，海螵蛸 30g，砂仁 9g，鸡内金 15g，香附 9g，制附片 9g，干姜 6g，甘草 9g。

功效：健脾益气、温中和胃，祛瘀生新。

主治：证属脾胃虚寒型的各类消化性溃疡。用法：水煎服，日 1 剂，分早、晚 2 次温服。

用法：以上方药研细，炼蜜为丸，重9g，每次1丸，分早、中、晚三次服用，其中，早、中两次食前服；晚上睡前服。

方歌：温中愈溃参术芪，归芍香附丹乌及；

元胡砂仁鸡内金，干姜附片草三七。

方药浅析：方中参、术、芪、草有补中益气，健脾生血，托里生肌之功。现代药理研究表明，参、芪、草具有抗溃疡作用，能改善微循环，增加胃黏膜血流， 促进溃疡愈合，提高机体抵抗力。当归、白芍、丹参、延胡索等养血和血、化瘀之品，具有明显的增加胃黏膜血流，增强溃疡局部营养，起到活血生肌，促使溃疡愈合的作用。活血祛瘀乃治疗本病的重要方法，故方中所用药物较多，配用化瘀止血之三七，可收相得益彰之功。“无酸不成溃疡”，故方中以海螵蛸制酸止血，中和胃酸，防止氧离子反渗，且对胃黏膜可起到重要保护作用。白及可止血生肌，香附、砂仁、鸡内金和胃理气消食，有调理肠胃蠕动之功。附子、干姜可温中散寒止痛。

加减应用：在随症加减方面，如寒象重或疼痛明显者，可加重制附片至15～30g；若证系胃阴不足，胃脘隐痛伴灼热感，口干口苦，大便秘结，舌红少苔者， 可减去温燥之品附子、干姜、砂仁等，加滋阴养胃之品沙参、麦冬、石斛各15g。制酸剂之配伍则要视寒热虚实不同而选择，属虚属寒者可选海螵蛸、煅龙骨、煅牡蛎、甘草等；属实属热者，可选浙贝母、左金丸 6～10g（入煎或另吞）。而瓦楞子、鸡蛋壳、海蛤壳等性平之品，属寒属热者均可酌选。对于制酸剂需坚持作为佐使药伍用，因这类药物在抑酸、保护胃黏膜、调整肠胃的运动和分泌等方面，均有协调、促进作用，且泛酸、吞酸症之有无，并非与胃酸分泌的高低成正比。因此即使临证无泛酸之症，亦要使用些类药物。大便隐血试验阳性，或呈柏油样便者，可加服白及粉 3g，三七粉 3g， 大黄粉 1.5g，混匀调成糊状或装入胶囊，1日分3 次服；亦可单加白及粉 9g， 每日分3次调服；若日久溃疡不愈，时见大便潜血者，可加服白及粉 3g，三七粉3g，乌贼骨 3g，黄芪粉 3g，混匀调成糊状或装入胶囊。分3次吞服。

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【本文选自《国医大师周信有临证效验方录》，人民卫生出版社，作者：殷世鹏，李琼。人卫中医编辑整理。文中部分图片来源于网络。扫描下方二维码可查看本书详情。】

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