耳膜穿了能补吗

耳膜穿了，是否可以修补呢？这要视具体情况具体分析的。一般说来，耳膜穿了是有修补的可能的，但有些病人的耳膜穿孔较为复杂，如长期慢性中耳炎并发胆脂瘤形成者，则单纯的耳膜修补就很困难了。

上个月的一天，一位同志外出旅游，一个被小孩子无意掷过来的鞭炮在他耳边爆炸，耳朵随即出现呜呜响，接着发现少许血丝流出，听力下降，伴有疼痛。第二天，这位同志到门诊检查。这时，他的耳膜已穿破，并有血丝，穿孔面达耳膜的２／３。医生给这位同志做必要的清洁消毒后，做了耳膜修补术。以后，经过三次的修补，耳膜完全长好了，听力几乎跟原来一样。

耳膜一旦穿孔，既影响听力，又可反复出现中耳的感染流脓，给治疗上带来很大的麻烦，若能将穿孔的耳膜修补好，则既能消除炎症又可提高病人的听力。

什么情况下可能做耳膜修补呢？

第一，如中耳炎所致的穿孔，必须待中耳炎症消除，耳朵不流脓达一个月以上，否则，如果中耳流脓，穿孔的耳膜是不可能愈合的；

第二，耳咽管功能应该是良好的，即耳咽管应通畅；

第三，病耳的三个听小骨骨链必须是完好的，病人的听觉神经系统应该是良好的，这样病人的耳膜经过修补后，听力才能提高。如果是新鲜的单纯性耳膜穿孔，听小骨无破坏，头颅无外伤骨折者，则及时修补耳膜效果较理想。

耳膜修补的方法较多，可以归纳如下两种：

一、烧灼刺激法：适用于较小的穿孔，有些虽然穿孔较大，亦有应用本法取得成功的。其方法是以５０％三氯醋酸（或３０％硝酸银）烧灼耳膜穿孔的边缘，并在耳膜穿孔的边缘２～３毫米处，用特别的小尖针进行挑刺，主要是对耳膜的外层和中层的刺激，形成新鲜的创面，促进已停止生长的边缘重新生长，当烧灼刺激完毕后，在耳膜表面贴上薄层棉片、塑料片或鸡蛋膜等，每天令病人滴５％尿素硼酸溶液，以加速穿孔边缘的修复，一般１０天左右检查一次，如发现生长不良或不生长的情况，可以重复烧灼或挑刺。

这种烧灼刺激修补方法简单、易行，可以在门诊进行，病人可以照常工作、学习，其缺点是往往需反复进行多次，修复时间较长，较大的穿孔则有时不成功。

二、手术修补法：这种方法适用于较大的耳膜穿孔，方法是将原来残余的耳膜的上皮以及内皮层以手术方法刮除，形成新鲜创面，将移植片植于创面上，封闭穿孔。

耳膜修补多选用自身皮片、外耳道带蒂皮瓣、软骨片、静脉或颞肌筋膜等。

通过各种方式的耳膜修补成活后，大部分听力均有提高。有耳膜穿孔的话，不论是何种原因所引起的，都应到医院做详细检查，看看是否适宜做耳膜修补。