【皮肤科】川派皮肤科大家文琢之秘方

秘方

中九丸（古秘方）

白灵药、银翠各18g，石青、金丹、蟾酥、麝香、珍珠、熊胆、朱砂各9g，大枣1000g（有的方中尚加牛黄9g）。

制法：中九丸的制法是极为关键的，现分步骤介绍于下。

（1）白灵药

又称三打灵药，实际上即降丹处方以升法而得之升丹。

处方：水银、白矾、食盐、硝石、皂矾各30g，朱砂9g，各药研细（以不见水银星为度），然后放入锅内，以升法处理3次，每次加热3小时。

第一次：将药物放入升丹，装置完善，以文火加热90分钟，文火阶段，锅底中心距炭面中心约66cm（用砖瓦支持升高），炭面用细炭粒铺盖，最下层以大炭粒垫底，逐层将粒度缩小，最上以细粒炭面不见火焰、不见灼红为准，烧90分钟。武火阶段，在文火后去掉细炭粒，锅底降低，锅中心距炭面33cm，火焰已全部包围锅底，加热90分钟后，离火稍冷，拆去装置，取下升起物。

第二次：将锅内第一次丹底除去，将第一次的升起物平铺于锅底，仍按升法装置完善，按第一次的文火办法加热60分钟后，拆除装置，取下所生物。

第三次：按第二次进行即可。

在制备灵药过程中，有可能产生下述问题：

反应物为黄色（火力不足之兆），应立即覆盖，用盐泥涂抹缝口密封，再以武火加热15～20分钟，即得白色反应物。

由于火力太大，反应物呈淡红色，或红色微黑，出现水银上碗等现象，可将反应物刮下，按第二次方法重新处理。

由于火力过猛（武火时间长），将处方材料烧成黑色，或成还原铁（黑色硬块，铁状物，紧贴锅底），则不能再用。

在制灵药过程中，如遇某一次有类似上述现象产生，则按上述办法处理，补足三次，方能入药配方。

火力适中，反应物多呈粒状，毒性适中，火力偏大，多为针状结晶及粉末状结晶，毒性较大，应当掺和后再行配方（即粗粒、细粒混合均匀后再取用）。

本方之丹底称为锅烈，可以与灵药掺和使用，每两份灵药加一份锅烈，混合匀后，作灵药参加配方。

（2）石青

处方：白砒、硫黄各60g。

制法：将上两药研细，放入罐内，罐口以铁板盖定，用铁丝缚紧，加热烧至无烟时，拆去缚盖物，将罐内熔融物倾于铁（石）板上冷却后，取下研细备用，名石青。铁（石）板上少许之升华物称为烟硫，不作中九丸之用，可用于治疗癣疥。

（3）银翠（脆）

处方：白银（银块、手饰物即可）60g。

制法：以铁瓢盛好白银，武火上加热半小时，缓缓加入石青粉末，至银块松解为止，将松解之白银倾入研槽内，冷却后研为细末即得。

（4）金丹

处方：黑铅60g，黄丹120g。

制法：将黄丹倾入锅内，埋入黑铅块（以淹没为度），武火加热2小时，至黄丹呈成黑色为止，取出铅块不用，黄丹冷却后变为红黄色，用以配方。 其他麝香等物碾为细末，按处方量把灵药等粉末放入，混合均匀，大枣1000g，以冷水（冷水适量，以大枣煮透水干为度）煮胀，撕去皮，去核，将肉捣烂，加入混合均匀之粉末，揉为丸块，再搓为丸粒，以稍小于绿豆大为度，每100粒为30g，阴干，再用适量朱砂为衣，用磁（玻）瓶装，密闭备用。

功效：软坚散结，消肿止痛，解毒。

适应证：梅毒、瘰疬、骨髓炎、恶性肿瘤初期或术后，及久治不愈之顽疮、骨结核等。

用法：每日1次，服5～10粒，重症日2次，温开水送下。

注意事项：本品在服药期间，偶有头晕、头痛、耳心痛、牙痛及口干等现象，一般停药后3～5天即可缓解；如反应严重者，以金银花30g及土茯苓60g煎水代饮料，可迅速消失。 按：本方为文老老友张觉人先生校订，成都中医药大学炮制教研组徐楚江教授编撰，再加订正。

123.大乘丹（又称大丹，古秘方）

硼砂30g，水银45g，硝石45g，食盐60g，白矾45g，皂矾15g，寒水石15g，硇砂7.5g（原方有白砒，今删去）。

制法：将上药分别入乳钵，研为极细，以不见水银星为度，用降法处理。 降法说明：降丹操作较难，先将制作过程中出现的问题进行几点说明。

（1）坐胎与收丹

将处方内药物研细，放入阳城罐内，文火加热，以竹筷缓慢搅动（切勿重搅），促使药物均匀熔化，至水分消失快尽时（即白烟刚完，青黄烟刚起）取出离火，将熔化之药放于罐底上，烤干，冷却，然后复于盘上以皮纸蘸浓盐水封口，以盐泥涂封密闭，放于水盆内，水以淹没盘底部为度，周围以瓦片支撑，露出半罐为度，再以瓦片铺成花瓣形，以炭不能掉于水内为度，加燃炭，炭由周围平放到遍围罐身，到完全封顶（以罐身完全遮盖为准），至炭化完结，全部加热约3小时，将余炭除去，冷却开罐，即得白色结晶物，丹底除去不用。

（2）坐胎中水银析出之处理

在坐胎中，由于水银研时粒度大，或搅动时过于用力，以致药物熔化时不能充分，所以水银析出（水银析出后影响比例，自然影响反应物，同时也必然影响药物的效力），可将析出的水银收集，加倍量胆矾共熔，成糊状时，立即倾入罐内，黏附后即可生效。

（3）掉胎与流胎之处理

胎坐太老，加热时即落于盘内；胎坐太嫩，加热时即熔融流于盘内。此两种情况，均无反应物生成，遇到以上情况，可将掉落之物收集，研细末，另外再配一料，按常法坐胎，待药熔化时，将所研药粉加入，即可挽救。

（4）火候之掌握

坐胎火候宜小，以能熔药为度，药物融化，白烟起时即开始溜胎，将罐体倾斜，以罐底边缘为底，慢慢转动，使熔化物黏附面扩大，以水分将蒸发完、青烟刚起时（反应开始）为准，离火，进行降丹装置。

在加热过程中，应当一气呵成，凡加炭，必须燃炽才加，不用冷炭，开始半小时火宜小，中间2小时火宜大，最后半小时火宜小。

取出以降丹法处理之大丹，研细后，放于锅内，再用升法处理。 升法说明：把研细之药物放于锅内，用磁碗覆盖，以皮纸贴住缝口，熟石膏封缝口，再加河沙填封，以碗底完全暴露为度。

加热：宜先文火，文火之标准，以火面完全无火焰为准，可将锅底升降调整，锅底中心距炭面中心约66cm为度。如火稍大，则水银析出过碗；或气压过大，冲裂缝口，水银蒸气跑出，均会影响质量。

文火后即转武火，武火标准以火焰全部铺锅（即火焰包围锅底）为度，加热40～50分钟，至碗底米粒焦黄，改用小火加热10分钟。

在加热过程中，一般不能加炭，预算用炭量，一炉加足。

以升丹法处理后的大丹，取出后，露于湿地上，去其火毒，待干后收贮备用。 大乘丹之特点，具有红升丹、白降丹两药共同之效，故称为丹药之王。

功效：化腐生新、拔脓化管、收口之效。

适应证：痈疽疮疡顽固，危急之证均可使用。如瘰疬、背搭、腰漏、疔疮疖子、巴骨流痰等证。 用法：阳证用水调敷（或干掺），阴证以酒调敷。

本品疗效卓著，用量应严格控制在极低量内，慎勿过量。

按：大乘丹是清末以来中医外科秘方之一，流传于四川西南各县，疗效卓著。近几十年来，几乎失传，经辗转收集，方将原方求得，经在临床上的使用，效果良好，值得介绍与同道分享。

在发掘、试制、生产及临床使用的过程中，文老有几点体会，介绍于下，供大家参考。

此方流传之所谓“真方”，不下数十种，究竟以什么标准来衡量其真假？我们收集到的秘方中，附有俚歌一首，可以此作为筛选的依据，俚歌内容为：“甲，一人圭，千人降，非也。乙，大丹古，八七五。”

（1）根据群众研究，了解其歌意为：一人合为大字；千人与圭合为乘字；非为8画，即是指由8味药物组成本方，八七五是指药物的总量。后经过选方、试制、临床应用，证明了这个推断是合理的。

（2）一部分大丹的组成，在临床上效果虽好，但患者多感到很痛苦，后来发现，这类方中皂矾比例过大，有的尚有白砒，有的尚有黑铅在内。经过临床证明，发现这类药物是致痛之源，这是与原方的显著区别所在。

（3）按一般降法处理之后的大丹，经过使用，痛苦虽减，但仍有痛感，而且效果不是很理想，因此准备改革制作工艺，想到升丹比降丹疼痛较轻，是否可以把大乘丹的药物，用升丹法的工艺制取？由实践到认识，再由认识到实践，这样多次反复才能完成，我们最终通过增加一个升法的处理环节，便使一切问题都迎刃而解。从此，大丹疗效比较理想了，痛苦也消除了，所以，实践是检验真理的唯一标准。

（4）临床证明，大乘丹对久不愈合之上肢溃疡、疔疮、背搭、骨结核等一般丹药所不能解决之疑难疾患，有较好疗效。具有临床推广价值，必须抢救出来，使之为广大人民服务。 按：本方之剂量及炮制方法经徐楚江老师订正。

124.肤灵膏