糖尿病人膳食指导手册

一、什么是糖尿病

糖尿病是一种慢性的异常代谢状态，主要是以葡萄糖的代谢紊乱为中心，从而出现脂肪、蛋白质及其它物质代谢的异常为特征。血液中持续过高的葡萄糖状态是其标志。

糖尿病可大致分为两大类：①胰岛素依赖型（I型），多出现在幼年时期，这些患者的机体实际上无能力分泌胰岛素，必须依靠人工胰岛素来维持；②非胰岛素依赖型（II型），多出现在成年人，尤其是40岁以后，可达糖尿病发病总数的95%，通常发病是隐性的，因为这类患者胰岛素分泌的减少是逐步的，在发病初期，临床症状不明显，如果不进行血液化验，不易被发现。

糖尿病的典型症状是三多，即多尿、多食与多饮。

二、糖尿病是怎样发生的

血液中葡萄糖浓度的主要调节者是胰岛素，它是胰腺分泌的体内能使血糖降低的主要物质。当人体吃了一定数量的食物经胃肠消化后产生的葡萄糖进入血液，使血液中的葡萄糖浓度升高，胰腺立即对血糖的变化作出反应，迅速释放胰岛素，使胰岛素的增加速度和血糖升高的速度同步。胰岛素能使葡萄糖由血液进入细胞被利用产生热能供给人体的生理活动。当胰腺功能衰退，对血糖变化反应迟钝，分泌的胰岛素不能满足血糖变化的需求，或者是由于其它原因使胰岛素的作用受限，血液中的葡萄糖不能进入细胞被利用，多余的葡萄糖只好从尿中排出，长期如此，不但会引起葡萄糖代谢紊乱，出现慢性高血糖状态，还将引起蛋白质、脂肪等一系列代谢紊乱，这就是糖尿病发病的基本过程。引起糖尿病发病的原因和机理十分复杂，目前还未完全阐明。国内外多数专家认为糖尿病是由于遗传因素和非遗传因素联合作用所致，非遗传因素如饮食、体育活动等尤为重要。

三、糖尿病与饮食

糖尿病的发生、发展与环境因素及生活方式有着密切关系，尤其是导致Ⅱ型糖尿病（非胰岛素依赖型糖尿病）发病的许多因素中，饮食不合理、热量摄入过剩是重要原因之一。目前，对糖尿病采取的治疗方法有：①饮食治疗；②饮食治疗+口服药物；③饮食治疗+注射胰岛素。因此，对于糖尿病来说，饮食治疗是糖尿病治疗中的基矗

㈠ 控制饮食能起到什么作用

减轻胰腺负担 糖尿病人都存在不同程度的胰腺功能低下，如果摄入热量过高时，胰岛工作负荷将加重。

防止餐后血糖过高。

纠正已发生的代谢紊乱 糖尿病是代谢紊乱性疾病，通过平衡饮食使血糖、尿糖、血脂达到或接近正常水平，维持或达到正常体重，增强机体抗病能力。

减肥 大部分Ⅱ型糖尿病病人体重超重，安排减肥量饮食，可减少过剩的脂肪，以改善机体组织细胞对胰岛素的敏感性。

有利于改善整体健康水平，使成人能从事各种正常的活动，儿童能正常地生长发育。

㈡ 一般的饮食控制原则

控制总热量的摄入，以达到或维持理想体重为宜 根据标准体重和每日劳动强度来计算每日供给热量（见表1，2）。身高体重指数是评价成年人身体胖瘦的常用指标，该指数计算公式为：身高体重指数=（体重千克）/（身高米）2。成年人身高体重指数的正常值范围是18.5～24.9；如果该指数值＞24.9，属于超重或肥胖；如果该指数值＜18.5，属于偏瘦或消瘦。

饮食要平衡 每日的热量来源必须按碳水化合物占52%～60%、脂肪占25%～30%、蛋白质占12%～20%的比例搭配；进食脂肪中，饱和脂肪酸（动物脂肪）所占比例不超过10%，胆固醇每天食量小于300毫克（1个鸡蛋正好）。

三餐要规律 为使一天的血糖不致大幅度波动，需三餐规律，一天食物量按1/5、2/5、2/5分配。

吃清淡少盐膳食 吃清淡少盐膳食有利于健康，即不要太油腻，不要太咸，不要过多的动物性食物和油炸、烟熏食物。

不宜饮酒 饮酒对肝脏不利，易造成低血糖，饮用低度酒要减主食量。

多选择高纤维食物 一般粗粮和蔬菜中纤维素含量较高，宜多选用。部分食物的膳食纤维含量见表3。

表1 劳动强度表

劳动强度

项目

轻度

步行、洗涤、下楼梯、体操、打保龄球、太极拳、打高尔夫球、家务、购物、司机

中度

慢跑、跳绳、打篮球、游泳、击剑

强度

长跑、上楼、骑自行车、滑雪、滑冰、打排球、打乒乓球

表2 糖尿病患者每天每公斤所需热量（千卡/公斤/日）

劳动强度

消瘦

正常体重

肥胖

卧床休息

20~25

15~20

15

轻体力劳动

30

25

20

中体力劳动

35

30

25

重体力劳动

40

35

30

表3 部分食物膳食纤维含量

食物

含量克%

食物

含量克%

大米

1.4

赤小豆

7.7

小 米

1.6

杂云豆

6.8

黑 米

3.9

黄豆芽

1.5

黄 米

4.4

绿豆芽

0.8

高粱米

4.3

魔芋精粉

74.4

鲜玉米

2.9

大白菜

0.6

标准粉

2.1

菠 菜

1.7

富强粉

0.6

小白菜

1.4

苦荞麦粉

5.8

芹 菜

1.4

燕麦片

5.3

油菜苔

2.0

玉米面

5.6

西兰花

1.6

麸 皮

31.3

雪里蕻

1.6

青 稞

13.4

金针菜

7.7

黄 豆

15.5

蕨 菜

25.5

黄豆粉

7.0

苦 瓜

1.4

蚕 豆

13.4

茄 子

1.3

绿 豆

6.4

海带(水发)

0.9

青 豆

12.6

黑木耳

29.9

银 耳

30.4