更年期使用激素的对策

更年期的烦恼

一向性格开朗、办事利落的李女士，近来变得优柔寡断、疑神疑鬼。夜间醒来，甚至白天端坐时常感到阵阵潮热，严重时竟大汗淋漓。胸前不适、心慌烦躁更是不时袭来。她百思不得其解。直至有一天，她耳旁飘过一句同事的窃语：“又犯‘老更’了1才恍然大悟。联想到近几个月月经量减少，周期延长，她也发出叹息：“莫非真的更年期到了？”

更年期综合征一般在妇女表现得较为明显，更多的是属于女性的“专利”。女性从生育期向无生育期的过渡是一个渐进的过程，其间卵巢功能逐渐减退，月经变得不甚规则，直至停经，停经12个月称为绝经。绝经一般发生在50岁左右，绝经前后的一段较长时间称为更年期。上面提及的李女士的种种表现大抵表明其进入更年期。

诸多征象

严格地讲，更年期综合征不是一种病，它是随年龄增长而出现的一种生理现象。目前大多数女性对更年期综合征的认识和采取的对策大致为：既然这是一种所有女性都要出现的现象，不值得大惊小怪，一切听其自然，仅有一部分人或因症状较重才去询问医生。更年期虽属生理现象，但对人在生理、心理方面的影响却是巨大的：多数人以为老之将至，心理年龄徒增，对人生的观念、生活的设想、行为的规范（包括性行为）都可发生相应的变化；因卵巢性激素分泌锐减和不稳定，出现潮热、自汗、心悸；泌尿系的组织结构逐渐萎缩，可有尿频、尿急、尿失禁、外阴干燥、性交疼痛；精神神经症状有抑郁或激动、注意力不易集中、失眠，严重者出现类似于癔症的症状，苦不可言；因卵巢功能下降所致的远期效应，以骨质疏松和心血管疾病最严重。女性在进入更年期后，大量的骨质丢失，妇女身高缩短、驼背、骨折发生率大为增加，女性冠心病在绝经期后骤增。有人戏称女性激素为冠心并骨质疏松的天然克星，一点不为过。

疑问和对策

对妇女的更年期应用女性激素替补治疗已有数十年的历史，尽管思路对头，但在实际应用中却不一帆风顺。目前可供选用的有乙芪酚和尼尔雌醇，前者每日一次，一次1毫克，后者每月1～2次，一次1～2毫克。

疑问之一：替补雌激素是否会增加某些肿瘤的发生率，如子宫癌、乳腺癌等？雌激素有引起子宫内膜和乳腺过度增生作用，一旦失控，致上述癌症发生是有可能的。解决的方法对有发生乳腺癌和子宫癌倾向者，如有子宫肌瘤、内膜增生、乳腺小叶增生者不宜应用，而是寻找合适的替补药物及佐以一定的抑制剂。

疑问之二：服用雌激素可能再次出现月经，怎么办？此种出血可包括更年期中不规则阴道出血和绝经期后再次出血。对出血要有一个具体分析，不必过于紧张和恐惧。若服用者处绝经前并有正常月经周期，出现不规则出血可能是正常的，无须停药，继续服用常可使月经趋于正常。若为绝经期后，此时减少药物剂量，多数可中止出血。仍出血者，则须就诊，查明原因。

疑问之三：激素替补以维持多少年为好？替补应维持较长期，才能取得预防骨质疏松和冠心病的效果。若无禁忌症和不良反应，可持续替补5～10年，甚至更长。当然需定期进行医学检查，以策安全。

疑问之四：哪些妇女不宜进行替补治疗？列入禁忌者有妊娠，已确诊为生殖系、乳腺及激素依赖性肿瘤，出血及血栓性疾病，原因不明的阴道出血和严重肝病者。

让生命乘上金色的“三套车”

若以50岁为绝经期，人的寿命以80岁计，绝经期后还有30年漫长的岁月，如何提高更年期后的生命质量已经现实地摆在我们面前。生命质量的提高无疑应包括：无较重疾并无明显痛苦，能正常行使人的生理功能和充分享受生活的乐趣。更年期的激素替代治疗的价值恰恰在于能在一定程度上满足上面的要求。

人类卵巢的内分泌功能十分精巧，它能分泌三种激素：雌激素、孕激素和雄激素。三种激素分泌在时间和数量上的配合又极为巧妙。雌激素维持女性的第二性征，使其保持女性特有的神韵，雌激素还可刺激子宫内膜增生；孕激素可使女性生殖器官做好受孕准备，还可避免内膜过度增生；雄激素在女性分泌量虽甚微，但对维持女性性欲及性功能有较大作用。人类的卵巢可比做生命的“三套车”，三种激素的合理分泌可使您驰入幸福、健康的晚年。

因此更年期的替补理应遵循三套车原则，7甲异炔诺酮兼有雌、孕和雄激素作用，有人称为仿性腺激素，是较理想的更年期治疗药物。用法每日1．25～2．5毫克，直至症状消失，然后每天1．25毫克，长期维持。

更年期不再使妇女烦恼的时代已为期不远，人们生命的晚年旅程将变得温馨、美好！