儿童肥胖的概念

小儿肥胖可分为单纯性肥胖和病理性肥胖，病理性肥胖是指由某些先天性疾并代谢性疾病或内分泌疾病所导致的肥胖；单纯性肥胖则不是由疾病所引起，而是由于吃得太多、运动太少或一些不良的生活习惯造成的，归根到底，是一种营养过剩。病理性肥胖比较少见，一般我们所说的肥胖，多指单纯性肥胖，本教材中介绍的肥胖，也是指单纯性肥胖。

单纯性肥胖是一种与生活方式密切相关、全身脂肪组织普遍过度增生的慢性病，它有三大特征，即过度营养、体力活动少和行为偏差。过度营养不仅指摄入量过多，而且包括营养密度过大和不良的饮食行为；体力活动少不仅指体育锻炼不足，还包括没有把体力活动作为日常生活不可缺少的一部分；行为偏差表现在饮食行为、运动行为和生活方式等方面。 人体组织分两大部分，一部分是脂肪组织，另一部分是其它不是脂肪的组织（统称非脂肪组织）。

正常人体的脂肪组织和非脂肪组织的比例是有一定标准的，脂肪组织约占全身重量的15％。如果脂肪组织的含量超过正常标准，就可称之为肥胖。有些人虽然体重很重，但身体内脂肪的比例不高，就不应该归为肥胖。譬如某些项目的运动员，尽管体重很重，但肌肉发达，全身脂肪组织含量并不高，应该属于正常。

目前已有许多先进的仪器和方法，可以直接或间接测量身体脂肪的含量和比例。但这些测量方法一方面仪器价格昂贵，另一方面需要被测的人具备一定的技巧配合测量，不适合于儿童。为简便起见，多数人用体重这一指标来衡量小儿是否肥胖，因为对于绝大多数儿童来说，如果体重超过正常，体内脂肪含量也超过了正常。

儿童具有生长发育的特点，随着年龄的增长，孩子的体重也将不断增加，因此用体重判断小儿肥胖应该考虑年龄这一因素。例如一个4岁的孩子体重15公斤属于正常，如果一个2岁的孩子体重也有15公斤，就要考虑是否肥胖了。 用体重作为判断肥胖的指标时，还要考虑性别和身高的因素。女孩身体脂肪的含量一般比男孩高；而在身高相同的情况下，男孩体重一般比女孩重。同一年龄的孩子，个头有高有矮，个头高的孩子，体重要比个头矮的孩子重，因而所用的体重标准也就不同。

婴幼儿是处于生长发育旺盛的年龄段，其肥胖状况与成年肥胖和心血管疾病的发生之间关系尚不十分确定，且脂肪积聚是婴幼儿的正常生理过程和神经系统发育所需，因此对待婴幼儿肥胖应十分慎重。婴幼儿单纯性肥胖称之为肥胖状态或肥胖症较为适宜，而不应称之为肥胖病，降低体重并不是婴幼儿肥胖干预的主要目标，关键是发现婴幼儿喂养中的偏差和不良的生活方式，从干预家庭环境、家长的育儿观念和喂养行为着手，使婴幼儿脱离不良的饮食习惯和运动习惯，建立健康的生活模式。