痰涕带血、咽喉异物感,如何排除是癌症? - 好大夫在线

咽喉囊肿，以长于喉部者居多，见于咽部少；长于咽部者，以喉咽部位者为多。咽喉囊肿预后好，一般不至于引起恶性肿瘤，但若长期存在时，有可能引起化脓性感染。

一、咽喉囊肿的名称

生长于咽喉部位的囊肿有二种命名方式，以是以部位命名，二是以病理性质命名。

1、以部位命名

囊肿长于何处，即以此处解剖部位命名。临床上，以会厌囊肿最为多见，故会厌囊肿的称呼对于很多人不陌生。也还有其他部位长囊肿者，如：舌根囊肿、声带囊肿、喉室囊肿等，都不如会厌囊肿为常见。

2、以囊肿的病理性质命名：临床上，以潴留囊肿最多见。

（1）先天性囊肿：主要见于新生儿，可引起呼吸困难。X线或CT确诊。

（2）潴留囊肿：囊肿内有粘液潴留。表面为淡红或与周围组织无明显差别。

（3）表皮样囊肿：囊肿内豆渣样物潴留。表面色泽多呈黄色。纤维喉检查可以初步明确。

（4）喉气囊肿：即囊肿内含有气体。属于先天性或后天性原因所致。向喉内突出者，可见一侧喉室膨隆，可致声音嘶哑或呼吸困难；向喉外突出者，颈前方有一肿物，压之消退，放之则扩大，在讲话、屏气用力时可扩大，可无明显其他症状。

二、囊肿的病因

1、西医：常见病因为慢性炎症刺激、机械刺激和创伤引起。少数为先天性原因（先天性囊肿）。

2、中医：对潴留囊肿、表皮样囊肿，其内容物多呈中医学所谓“痰浊”，因此，认为本病的基本病理属于痰浊。脾主运化水湿，脾胃失调，则痰浊内生，上干清阳之位，故生囊肿。脾胃之失调，一是气虚，二是郁热。此外，喉属肺之系，肺经郁热，亦至痰浊内生，致生咽喉囊肿。

三、咽喉囊肿的诊断与治疗

1、西医

（1）诊断问题：囊肿小者不一定有何症状；囊肿大者，长于咽喉内部的囊肿主要是产生咽喉异物感，或引起声音嘶哑，纤维喉镜检查时一般均可发现。

（2）治疗方法：对于较小的囊肿（15mm以内）一般可以不予理睬。对于囊肿较大或引起异物感，声音嘶哑者，可以手术切除，但若切除不干净，则容易复发。

2、中医治疗

咽喉部位的囊肿，多伴有慢性咽炎，喉部囊肿时也可能还伴有慢性喉炎。对于慢性咽炎、慢性喉炎，临床上一般以中药治疗的效果更佳，并且需要有一个治疗过程（疗程），因此，对于有囊肿者，可在治疗慢性咽炎或慢性喉炎时同时考虑用药，多病同治，而免于手术之苦，特别是对于小的囊肿具有较好效果。囊肿较大时，如果中药保守疗法效果不佳，再考虑手术切除不迟。但一般而言，对于较大的囊肿，还是以手术切除效果为佳。

中医治疗囊肿的主方剂为二陈汤加味：

法夏10g 茯苓10－20g 陈皮6－10g 甘草6－10g 桔梗10g 玄参10－20g 浙贝母10－20g 煅牡蛎20－30g

加减：如果有脾虚，加党参、白术，为六君消瘰汤（李凡成经验方）；必要时，加射干、僵蚕、山慈菇（加强化痰散结）；三棱、莪术（化瘀散结）；桃仁、红花（活血化瘀）；枳壳、甘松（加强理气）、黄芩、金银花（清热解毒）。

此外，还需要根据患者当时的情况，作其他适当加减用药变化。