瘀血在体内的症状

病人胸满，唇痿，舌青，口燥但欲漱水不欲咽，无寒热，脉微大来迟，腹不满，其人言我满，为有瘀血。

这个条文在讨论病人体内有瘀血的情况。瘀血产生的原因很多，情志不畅能够产生瘀血，跌打损伤能够产生瘀血，身体内太冷了能够产生瘀血等等，那我们如何得知人体内有瘀血呢？

第一个是胸胀满。当有瘀血块距离心脏很近或者在心脏里面时，心脏搏动没有足够的力量来克服瘀血快带来的阻力，病人就会感觉憋的很厉害。同时会伴有强烈的刺痛感。

第二个就是唇痿，正常人嘴唇是光滑饱满的，体内有瘀血的人，嘴唇（尤其是下嘴唇）是比较干燥起皮的，还是皱皱巴巴的，是缩起来的。

脾开窍在唇嘛，唇痿代表着脾脏无法把新鲜血液输送给嘴唇。虽说只有唇，足以管中窥豹，身体内的很多地方也一定是无法接受到脾脏运来的新鲜血液嘛。什么挡到了呢？就是瘀血。

第三个有瘀血的表现是舌头是发青的。舌头发青并不是整个舌头都是青色的，一般是舌头的中间旁开两侧发青，而且相较于中间，两边是凹陷下去的。

第四个，病人嘴巴里很干燥，但是给ta水又不想喝或者不想咽下去。这是因为血离开脉管，到了三焦水道系统产生的。因为三焦管津液气化后运输水汽的，三焦里面有瘀血，津液就无法气化上升到肺，人就会表现的比较口渴。瘀血只要不是干巴的瘀血，那也算是水分嘛，身体并不太想喝水，所以会有口干燥，但不想喝水的症状。

“无寒热，脉微大来迟，腹不满，其人言我满”这个强调的是病人口燥渴的原因不是因为有糟粕堵在大肠或者有水饮堵在肺造成的。换句话说，这段话强调的是病人大肠气化功能正常，肺的津液散布功能正常，问题不在大肠和肺，是津液从大肠到肺运输的过程（三焦水道系统）出了问题。

脉不是浮的、无寒，那就是没有表证嘛，说明肺没有受寒；无热，脉不是洪大的，没有看见肚子大，那就是没有里证，说明没有糟粕堵在大肠。至于肚子胀满，那是因为瘀血痰饮堵到的产生的。

其实瘀血和痰饮不必分的那么清啦，都是病理产物，统统清掉就是了。我们只需得知这些病理产物的位置在哪就好用药。比如说在消化道，可以用大黄、芒硝、枳实等等来清这个东西；在三焦水道系统，可以用半夏、粉防己、牡蛎、茯苓等等来清这个东西；如果在微细血管，用藏红花来清；如果大血管，用热药配合桃仁、川芎可以把这个瘀血块化开清出来，热药像是生附之类的；如果在子宫在肝脏，可以用丹皮、川芎、白芍、炙鳖甲、茜草等等来攻。

当然还有很多更好用的攻瘀血的动物药，比如三棱、莪术、水蛭、虻虫、土鳖虫，要很小心辩证使用。如果这个病理产物已经干巴了，就得用油去润开，之前讲过的猪膏发煎就是专门攻燥血的。

有关瘀血的症状，不止是仲景说的这些哦，还有一些其他方法来判断是否体内有瘀血，今天先到这，明日我们继续说瘀血这个话题。