不孕与性交后试验

性交后试验是不孕症中检查的项目之一。年轻夫妇结婚后，一般有８１％的妇女在一年内怀孕，有９０．５％的妇女在两年内怀孕。如果婚后夫妻长期同居，性生活正常，也未避孕，婚后一年以上仍未怀孕，应该做有关的检查诊治。 是否能怀孕是由夫妇双方因素决定的，因此不孕检查夫妇双方都要做。检查的程序由简到繁。一般常规有：女方的妇科检查以了解女方生殖器发育是否正常，有无炎症、包块等；进一步做输卵管通畅试验并测定基础体温以了解有无排卵；经血清测定体内激素水平等。男方做外生殖器检查，看有无发育异常、畸形；做精液化验等，当以上检查都未发现异常时，即应做性交后试验，医学上称为精子与子宫颈粘液的相容性试验，按通俗的话说：就是妻子的子宫颈粘液对丈夫的精子是亲合还是排斥。 子宫颈粘液在怀孕过程中扮演着重要角色。当精液被排至女性阴道后，精子进入了一个陌生而又不适的生活环境，精子原来处于碱性的精液中，而阴道却是弱酸性的，为了中和阴道内的酸度，一部分精子首先牺牲了，开出一条通道让存活下来的精子集中向第二道关卡──子宫颈进攻。子宫颈是精子上行到达输卵管的必经之路。平时，子宫颈口处由粘液形成"塞子"，像塞瓶口一样地塞住关口，避免阴道内的细菌进入子宫。这个塞子对精子也不例外地起阻挡作用。那么，为什么精子不能进去又能怀孕呢？多亏生命在几万年的演进中精确的安排好了本身延续的程序。在女性排卵前和排卵时，由于内分泌激素的作用，这个塞子的粘液变得像鸡蛋清一样稀薄，粘液分子排列得井井有条，显露出条条隧道，再加上精子有能量装置，它能沿着隧道主动向上穿行。精子在子宫颈粘液中上行速度平均每秒３０微米左右。只有那些活动力好、健康的精子才有可能穿过粘液隧道。因此，宫颈粘液起了优选精子的作用。同时它也是加油站，那些穿入粘液的精子在粘液内吸取养分获得能量，便能继续前进。一次射精后约有３０～５０亿条精子附于子宫颈周围，而宫颈粘液将筛掉大量的精子，只有数百万条精子进入子宫腔内，到达输卵管时只有几百条，甚至几十条精子，而受孕只需要一条精子。 性交后试验就是根据以上生理规律设计的。试验选择在子宫颈粘液最利于精子通过的时间，即在女方排卵期前１～２天进行。方法是：夫妻性交后平卧半小时，然后在２至４小时内做检查，由医生将妻子的子宫颈粘液取出，在显微镜下观察，计算有多少活动的精子穿入子宫颈粘液内，如果在显微镜每个高倍视野下见到的活精子数多于２０条即为正常，如果没有精子穿入粘液或穿入粘液的精子全部死亡，就表明妻子的宫颈粘液不利于丈夫精子的存活，或者是粘液内有某种物质（抗体）使精子失去活动能力，不孕的原因可能与此有关。 经性交后试验检查出不孕的原因后又该怎么办呢？一是用２％的小苏打液冲洗阴道，改变阴道的酸度，以利于精子的存活。二是在排卵前即月经周期第５至１３天，每天口服炔雌醇０．０５毫克，它可改变子宫颈粘液的性状，使精子易于通过。三是抑制子宫颈粘液中的抗体，用避孕套避孕半年，让粘液中抗体逐渐消退。四是可用人工授精的方法，将丈夫的精液送入子宫，帮助精子穿过宫颈粘液，采用这些办法后即可望怀孕。