道少斋主说中医----治胃痛良药九香虫

慢性胃炎在临床上极为常见，目前西医药治疗包括根除HP，抑酸和抗酸治疗，增强胃黏膜防御，动力促进剂等，对于一部分患者来说，效果快捷，然在临床上，仍有相当大一部分患者久治而症状难以缓解。慢性胃炎除了上腹部不适、胀满、钝痛、烧灼感外，尚可见到食欲不振、嗳气、反酸、恶心等症状。由于久病，患者常常会出现焦虑，在心理上有很大的压力。对于这部分患者，中医通过辨证施治每每可取得很好的疗效。今天说说我治慢性胃炎的一个效方。

对于阴虚兼有气滞的胃痛患者，症见胃脘灼热、隐痛，上腹胀满，口干不多饮，知饥不食，或大便干燥，舌干萎少苔或无苔之患者，脉细者，余常以下方加减疗。

百合30g，丹参15g，檀香10g，砂仁6g（后下），川石斛10g，九香虫10g，生白芍30g，炙甘草10g。

方以百合、石斛养胃阴，胃乃阳腑，喜湿恶燥，阴液亏虚，以此二味养阴为首选。生白芍、甘草缓急止痛，同时亦可酸甘化阴。以九香虫、檀香理气以止痛，砂仁理气和胃止呕。丹参活血，凡气滞者，每易致血瘀。

此方缓解胃痛、胃胀其效甚速，其用药之关键，在于方中用九香虫一味以增强理气止痛之效。九香虫性味咸温，入肝、脾、肾经，有补肾壮阳、理气止痛、通络之功。《本草纲目》谓：“九香虫，治膈脘滞气，脾肾亏损，壮元阳。”《本草新编》云：“九香虫，虫中之至佳者。入丸散中，以扶衰弱最宜。”李春华主任医师喜以九香虫配刺猬皮治疗气滞血瘀之胃痛，配白芍治疗肝气郁滞型胃痛。而《中华本草》记载：“九香虫行气止痛，用于脾胃气滞及寒郁中焦证。”因此，姜春华教授喜以九香虫配高良姜治寒逆胃痛。余在临床，凡胃有寒者合良附丸，吐酸者加煅瓦楞，呃逆者加枇杷叶、竹茹，每取佳效。附录二案以资佐证。

病案1胃脘灼热痛

赵某，女，54岁。

2011年3月29日初诊：胃脘灼热痛，病程3个月，进食则饱胀，大便干燥，舌质淡红，苔薄白，脉沉细。

百合30g，丹参15g，檀香6g，砂仁4g，川石斛10g，生白芍30g，炙甘草10g，刺猬皮10g，九香虫5g，煅瓦楞子10g。10剂。

辨证思路：此患者西医诊断为糜烂性胃炎，经西医药治疗症状难以缓解。根据症脉合参，辨为阴虚气滞。方以丹参饮理气止痛，百合、石斛养胃阴，芍药甘草汤缓急止痛，久病入络，以刺猬皮、九香虫通络止痛，煅瓦楞子制酸。药毕诸症大愈。

病案2胃脘胀痛

赵某，男，70岁。

2010年5月16日初诊：因胃脘疼痛半月入住我科，予泮托拉唑80mg每日静滴，越半月毫无缓解之象，医者束手，请予处方。症见：胃脘胀痛，少饥而不饮食，口干，大便干燥，舌质干红无苔，脉沉细。此胃阴亏虚，脉络失养。治宜养阴润络，理气止痛。停用泮托拉唑。

川石斛10g，玉竹10g，生白芍20g，扁豆15g，檀香10g，丹参15g，砂仁6g（后下），九香虫10g。5剂。

2010年5月21日二诊：服上方第二剂，胃痛即缓解，口干减轻。舌苔少而润，脉沉细。守上方7剂，予出院。

药毕，痛除未再发，后半年胃痛又复发，病症与前同出一辙，服上方5剂病缓。

吾师马继松教授亦认为九香虫确系治胃良药，其认为该药可代替吗叮啉，因服后胃肠蠕动明显增快，矢气频传，胃腹胀满渐消，但该药质轻气窜。朱良春先生在《虫类药的应用》中指出，本品煎剂用量一般为5～6g，丸散剂用0.6～1.2g，该品具有四大功效：补肝肾，壮元阳，疏肝郁，散滞气。可资参考。

毛以林，男，安徽宁国人。医学博士，主任医师，教授，博士生导师，国家优秀中医临床人才。14岁问道岐黄。现供职湖南中医药大学第二附属医院(湖南省中医院)。任该院大内科主任兼心内科主任，国家中医重点心血管专科学术带头人。兼任湖南省中西医结合学会心脑血管病专业委员会、风湿病专业委员会、自然医学委员会副主任委员，湖南省心血管健康促进与康复专业委员会常委，中华中医药学会心脏介入专家委员会委员，中国冠心病中医临床研究联盟成员，世界中医药学会联合会中医诊断学专业委员会常务理事，海峡两岸医药卫生交流协会中西医结合专家委员会委员，湖南省中医药学会内科常务委员、络病专业委员会委员，《湖南中医药大学学报》常务编委等职。

著有《道少斋中医讲稿》、《被淡忘的经络辨证》、《分部经络辨证理论与实践》、《火神派热潮之冷思考》、《疑难危重症辨证论治24讲》等系列临床专著，深受读者好评。其中《道少斋中医讲稿》获2007年中医10大精品图书第1名、第11届国家输出版优秀图书奖。

临证工作30余年，具有极为丰富的临床经验，擅长以中医药治疗顽固性心衰、心律失常、扩心病、冠心病心绞痛、肿瘤放化疗后、类风湿性关节炎、强直性关节炎、硬皮病、皮肌炎、痛风、慢性胃炎、功能性消化不良、慢性结肠疡炎、克隆氏病、肺气肿、肺部感染、肝功能损害、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、慢性尿路感染、男性不育、女性不孕、痛经、乳小叶增生、血管神经性头痛、中风后遗证、原发性血小板减少症及内科疑难危重症。求诊患者遍及全国各地，亦不乏海外来者。