柴归汤——甲状腺炎、自身免疫性肝炎、干燥综合征、红斑狼疮

柴归汤（黄煌教授方），即小柴胡汤合当归芍药散。黄煌教授用此方治疗甲状腺功能亢进症（甲亢）、桥本甲状腺炎、自身免疫性肝炎、干燥综合征、红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病，并推测“这张方是一种极具研究开发价值的纯天然的免疫调节剂。”受此启发，认为很多皮肤科疾病如湿疹、荨麻疹与人体的免疫功能失调有关，因此将本方用来治疗这类皮肤病，取得了较好的疗效。

具体应用时，如属血分风热者，本方加乌梢蛇、蝉蜕，或荆芥、防风，或白蒺藜、徐长卿；如属湿热者，本方加白鲜皮、土茯苓，或地肤子、蛇床子。曾用柴归汤加乌梢蛇、土茯苓。治疗一老先生的双手湿疹，首诊开了五剂药，复诊时诉说服用第一剂药后湿疹就消除了，疗效之迅捷令人不敢相信，但不管怎么说，该病例还是向我们展示了柴归汤乃治疗皮肤病的良方。2012年时，有一位姓应的先生患荨麻疹，多方求治不效，西药抗过敏药中仅西替利嗪（喜宁）能勉强控制，停药即发，后经人介绍求治。

为其治疗了7个月左右，可谓使尽浑身解数，虽有一定效果，但尚不理想，患者也一直在服用喜宁。后来看到黄煌教授有关柴归汤的医话，受到启发，因此对该患者试用柴归汤加荆芥、防风（即荆防柴归汤），一周后病情即缓解大半，服用喜宁的间隔时间也延长，之后与该患者失去联系。直到2015年6月他因其他病证来诊，才得以详询2012年他服用荆防柴归汤后荨麻疹的治疗情况，得知服用荆防柴归汤后两周，荨麻疹即痊愈，也不用服用喜宁了。虽然3年后才随访到荆防柴归汤的疗效，但心中还是充满了无比的欣慰。

根据黄煌的经验，治疗自身免疫性疾病时，柴归汤中甘草、白芍剂量宜大，一般用甘草10～30g、白芍20～60g，据现代药理研究，甘草有类糖皮质激素样作用，而白芍有一定的免疫调节作用，从白芍中提取的白芍总苷（商品名“帕夫林”），已用于风湿免疫科疾病的治疗。