神秘汤治疗支气管哮喘

本方由炙麻黄6克，杏仁12克，陈皮12克，苏叶9克，苏梗6克，柴胡9克，厚朴12克，甘草6克组成。以水煎服。证轻者，每日1剂；证重者，日服2剂。

本方的功效主要是宣肺平喘，理气化痰，降气正哮，畅通气机。适用于咳嗽痰多、胸闷气急，甚则咳喘抬肩不得平卧，舌质淡或紫黯，苔薄白或自腻，脉濡滑，同时伴有胸胁苦满表现者。对于久咳不止，胸闷痰多，以及其它呼吸道疾患，诸如喘息性支气管炎、肺气肿伴有咳逆倚息者，皆可化裁应用，而以用于支气管哮喘兼有胸胁苦满表现者疗效为著。

哮喘发作，倚息不得卧，四肢欠温，吐痰清稀，舌淡苔薄白，脉浮滑，发病多在寒冷季节或每遇寒即发者，可于本方中加入干姜、细辛、半夏、苏子。

喘而烦热，痰粘稠而黄，口渴欲饮，咳嗽汗出，舌苔黄腻，脉滑数者，可于本方中加黄芩、白果、桑白皮、地龙。

每次哮喘发作持续不已，屡用一般平喘药而罔效，平素呼吸气促，心慌气短，声音低微者，可于本方中加人参、胡桃、五味子、蛤蚧。

病案举例：

郑某，女，67岁。患支气管哮喘10余年，每逢天气炎热即发。此次发作亦值夏季，因夜间在外纳凉过久而于次日出现咳嗽、打喷嚏等症，继而引动宿疾，哮喘发作，曾经当地医院选用多种抗菌素及止咳平喘药物，疗效不著，遂来本院要求服中药治疗。诊见面色灰暗，咳嗽频作，胸闷气喘，动则尤甚，呈端坐呼吸，头面汗出，咳吐大量自色痰涎，口唇及指甲轻度紫绀，喉中痰声漉漉，呼吸张口抬肩，同时伴有胸胁满闷，食欲减退。双肺可闻及弥漫性哮鸣音及少量湿性罗音。胸透:示双肺轻度气肿。腹诊提示胸胁苦满。诊为哮喘。治以宣肺止咳平喘，理气化痰止哮，方用神秘汤。

处方:炙麻黄6克、杏仁12克、苏子12克、陈皮12g、厚朴9克，柴胡9克、甘草6克、苏叶3克。

服上方3剂后，哮喘好转，胸闷亦轻，夜间睡眠已能平卧，两胁满闷不舒得除。唯有时咳嗽吐痰、食欲欠佳、再守上方连进4剂。药尽而喘平哮止，食纳增进，胸闷咳嗽顿除，胸胁满闷消失，己能从事一般体力活动，随访三月未见复发。

本文所介绍的神秘汤， 是治疗哮喘发作期兼有胸胁苦满的有效方剂。把胸胁苦满作为本方治疗本病的一个主要适应证， 在临床上似乎少见，但通过作者临床观察发现本病伴有此症的患者并不少， 析其原因， 可能与其病变部位有关。本病患者大都病史较一长，且部分患者并发肺气肿， 当本病发作时， 进一步造成支气管痉挛及并发感染而加重肺泡肿胀，致使隔肌下降， 压迫腹腔脏器， 这是造成本病患者常感胸胁苦满的主要原因。关于胸胁苦满的诊断除患者自觉两胁满闷不适外， 还可通过腹诊法来判定， 其方法是: 令患者仰卧， 两下肢平伸， 医者用手触按共两季肋部时， 患者感到满闷不舒， 即可确立此症。

Ref：房栋.神秘汤治疗支气管哮喘[J].广西中医药，1983(05):49-50.