肾萎缩是什么？不可逆的肾萎缩如何治疗？

临床上常有患者拿着检查结果来问：“大夫，我的肾萎缩了，这个病严重吗？应该怎么治疗？”今天我们就来讨论一下这个问题。

什么是肾萎缩？

首先了解一下正常的肾脏大小：正常肾大小(长轴)左侧为11～13.5cm(平均为12.2cm)，右侧为10.8～13cm(平均为11.9cm)。成年人肾实质厚度约1.5~2cm，老年人亦无明显差异。一般认为两肾长度相差1.5cm就有诊断意义，右肾小于左肾不到10%，多无肯定意义。

肾萎缩是指各种原因导致肾单位丧失或肾脏血供不足，导致肾脏体积缩小、生理功能降低的一种病理解剖现象。肾脏发生萎缩时，主要表现以肾皮质发生萎缩、变薄为主。

肾萎缩的常见原因

1. 最常见的原因是慢性肾功能不全，多为双肾萎缩，初时可表现为双肾弥漫性损害，肾皮质变薄，肾体积缩小，血肌酐可随病程进展而升高。

2. 再者是肾动脉狭窄、长时间未解除的尿路梗阻、肾动脉血栓形成和栓塞、反流性肾病、肾结核、外伤等原因，引起的肾脏萎缩可为单侧。

3. 肾脏先天发育不全较为少见。

常见的临床表现

除肾脏先天发育不全外，肾萎缩皆由其他疾病继发引起，根据其发病原因的不同而表现出不同的临床症状，如由慢性肾功能不全引起的肾萎缩可有颜面及双下肢水肿、腰痛、蛋白尿、血尿等。

一些单侧肾萎缩的患者可无明显不适症状，多是通过影像学检查发现，但在劳累、感染，尤其是尿路感染、尿路梗阻、损害肾功能药物应用等诱发下，肾功能可能迅速恶化，应引起重视。

治疗措施

治疗肾萎缩的关键，是要从其病因入手。

☛ 肾动脉狭窄：可以通过血管成形术、动脉内膜切除术、旁路搭桥术等手术方式解决。

☛ 肾结核：可以用链霉素、异烟肼等抗结核药物进行治疗。

☛ 慢性肾功能不全：应进行保肾治疗，控制肌酐的进展，定期复查，注意饮食、运动等，保持良好的生活习惯。

☛ 肾功能正常、无临床症状的单侧肾萎缩患者，可无须治疗，定期复查，生活起居注意避免劳累，注意个人卫生，避免尿路感染，慎用有肾毒性药物，防患于未然。

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