大叶性肺炎的家庭应急处理

肺炎(pneumonia)是指病原菌入侵肺部而引起的感染性疾玻大叶性肺炎是临床上最常见的肺炎之一，主要由肺炎双球菌感染所致，少数为葡萄球菌和肺炎杆菌引起。

[病因]

肺炎双球菌、葡萄球菌及肺炎杆菌引起。

[临床表现]

起病急，寒颤、高热、胸痛、咳嗽、咯痰，初为少量粘液痰，后渐转为铁锈色痰，病变广泛者可有气急、紫绀，部分患者有恶心呕吐、腹胀、腹泻和黄疸，严重者可有嗜睡、神志恍惚、烦躁不安、谵妄或昏迷，甚至休克等。

[诊断要点]

(1)多发生于青少年，男性多于女性，冬季和初春好发。

(2)常有受凉、疲劳、酗酒、上呼吸道感染等诱发原因。

(3)典型寒颤、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰等临床表现。

(4)肺部叩诊呈浊音，语颤增强，可闻及支气管呼吸音及湿性罗音。

(5)化验检查时白细胞计数常高达1.5～3.0×1000000000/L，中性粒细胞比例增高，核左移；痰涂片或培养可见肺炎双球菌。

(6)胸部X线检查可见肺实变改变。

[鉴别诊断]

(1)干酪性肺炎

有结核病史，起病缓慢，白细胞计数正常，痰中可找到结核杆菌，X线检查肺部可有空洞形成。

(2)肺癌继发感染

年龄较大，起病缓慢，中毒症状不明显，可持续有痰中带血。X线检查及纤维支气管镜检查或协助诊断。

(3)急性肺脓肿

常咯大量脓痰，X线检查有液平面的空洞形成，可资鉴别。

[家庭应急处理]

(1)卧床休息，给予高热量、多维生素及易消化食物饮食，鼓励病人多渴水或菜汤以补充水份。

(2)全身应用大剂量抗生素如青霉素、氨苄青霉素等。

(3)高热者可在头、腋下、N窝等处放置冰袋或冷水袋，全身温水或酒精擦浴等物理降温处理，必要时口服解热药物如APC、消炎痛等。

(4)神志恍惚或昏迷者，及时清除口腔内异物，保持呼吸道通畅。

(5)休克者应平卧，头稍低，并速送医院抢救。