温补肾阳的金匮肾气丸——罗大伦

记得有一年立秋节气刚过，我正在西藏的拉萨做讲座，突然接到求助电话，说有一位老人，突然精力衰退，白天躺在床上，不吃不喝，也不愿意说话，昏昏欲睡。问我怎么办？

我问这种情况有几天了？对方回答有几天，我一看日历，正是从立秋那天开始的，我心想，节气这东西真的很神奇啊！这么准确！我当时的判断是，立秋的节气，天气开始变凉，秋天对应金，其气清肃，阳气弱的人，会有所感应。

而肾阳不足的人，会出现“但欲寐”的精力不足、总想睡觉的表现。所以，我建议他们给老人服用一下金匮肾气丸，温补肾阳，看看效果如何。

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结果，后来接到电话，说服用的当天晚上，老人就来了精神头，起床看了两个小时的电视，然后，逐渐恢复。

这就是中医神奇的地方，我们每天感受这种神奇，所以才会更加热爱它，更加佩服古人的智慧。

那么，这个金匮肾气丸到底是什么方子呢？

我来给大家介绍一下它神奇的来历吧！

首先说名字，这里面，可有您不了解的内容呢！这个方子，我们现在看到的最早的出处，是张仲景的《金匮要略》这本书里，但是在这个书里，它有三个名字，分别是：肾气丸，八味肾气丸，和崔氏八味丸。

从崔氏八味丸这个名字来看，仲景当年也是有所引用。当然，也有人认为这是后人加入书中。这是文献研究的事情，就不给大家介绍啦！

那么，在《金匮要略》这书里面，此方都治疗什么病呢？我给大家总结一下，一共有五种情况：

“脚气上入，少腹不仁”。大家一看，我的妈呀，这金匮肾气丸还治疗脚气？

，各位千万不要误会！这个脚气，不是今天的真菌感染的脚气！古人讲的脚气，指的是湿气太重，湿浊之气，从下往上冲，导致的各种问题，因为往往从下、从足部腿部而起，所以叫脚气！

所以，各位看古代的书，看到“脚气”二字，心中要明白的。

《金匮要略》书里写的，意思是寒湿之气很重，导致少腹出现拘挛疼痛等问题，用此方治疗。

“虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者”，在这里面，张仲景指出了，这是肾虚导致的！症状除了前面的少腹不仁、拘急，又加上了肾虚腰痛、小便不利。

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所以，有肾虚腰痛的朋友们要关注了。

那么，这小便不利到底是什么症状呢？我在刚刚学习中医的时候，体会琢磨过很久，现在给大家简单地讲，就是小便次数多，但是，每次又不是那么通畅，每次的量不多，次数反而多的感觉。

“短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之，肾气丸亦主之”。在这段条文里面，张仲景增加了上焦的症状的描述。

当一个人体内寒湿重的时候，会出现湿浊之气上冲的表现，会蒙蔽心阳，会影响呼吸，所以，这样的人往往有气闷的感觉，此时应该把湿气从小便排出，也可以用金匮肾气丸的。

“男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗”。这样的描述，让大家想起了今天的一些糖尿病的类型，就是阳虚型的糖尿病，在一定阶段，会出现口渴，不断喝水，但是喝多少尿多少的情况。

所以，现在阳虚型的糖尿病患者，服用金匮肾气丸，控制效果是不错的。

另外，某些因素导致的尿崩症等，用此方的思路，效果也不错的。

女子转胞不得溺。所谓“转胞”，是一个中医的专门用语，指的是妇女在怀孕的时候，因为胎儿压迫膀胱，导致小便不通的症状，原因多是正气不足，张仲景在这里指出是肾气不足，用温补肾气，利小便的方式来治疗。

讲到这里，给大家总结一下，这个金匮肾气丸，治疗的就是肾阳不足，导致的水湿停滞，出现的种种问题。

我前面文章讲过的阳气不足的情况，尤其是肾阳不足的情况，就可以用金匮肾气丸来调理。药品说明书上，写的是：温补肾阳，化气行水。用于肾虚水肿，腰膝酸软，小便不利，畏寒肢冷。

这些问题，我打个比方，人体就好比是一台蒸汽机，下面点火，水笼头往水管里面注入水，在火的加热下，里面的水化为蒸汽，推动整个机器运转。

可是，现在下面的火灭了，机器冷了下来，水无法变成蒸汽，整个机器无法运转，而进水的水龙头还开着，机器里面的水越来越多。那此时该怎么办呢？有效的办法是：一边把火点着，一边把多余的水排出去一些吧！是的，金匮肾气丸干的，就是这个工作。

我用现代的机器，来比喻无比精妙的人体，实在是罪过，但是，我想这么讲，大家就能理解其中的道理吧？

那么，这个金匮肾气丸到底是那么，这方子里面，都有什么药物，如此有效呢？什么方子呢？

这方子神奇了，我给大家来拆分一下。

方子的组成是：熟地八两、山药四两、山萸肉四两、茯苓三两、泽泻三两、丹皮三两、桂枝一两、附子一两。

这个方子，一共八味药，前面六味，就是著名的六味地黄丸。

所以，补阳的金匮肾气丸，主要的部分，药量最大的，居然是补阴的六味地黄丸，然后，仅仅加上少量的桂枝和附子（后世给改成了肉桂和附子），就变成了补阳的方剂啦！

严格地说，方子里面的熟地，是滋补肾精的，中医认为，精化气，肾精化生阴阳二气，产生肾阴肾阳。

在六味地黄丸里面，药物的导向，是由肾精产生肾阴，而在金匮肾气丸里面，稍微加上一点温热的肉桂、附子，则辅助肾精化生肾阳。

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从药物的份量来看，金匮肾气丸里面主要成分是六味地黄丸，为何加上少少的一点肉桂附子，就会变成补肾阳的方剂呢？

我给大家来解释一下吧！

古人认为，阴阳互生互根，如果没有阳，则没有阴，同样，只有阴足了，才能生阳，缺乏了其中的任何一个，另外一个都会变成孤阴孤阳，都会消亡。所以，阴的充足，是阳生存的基础。这个方子里面，先把阴补足了，然后，用肉桂和附子引导它们化生阳气。

我打个比方吧，这阴是主静主润的物质基础，我们可以比喻成一桶汽油，这汽油本身不会着火，需要什么？需要一根火柴，把这根火柴点着了，往油桶里面一扔，汽油就变成熊熊大火了，此刻，需要一箱子的火柴吗？不需要的，一根就足够了，就是这个道理。

这个金匮肾气丸的药物配比，似乎就是这样的。

好吧，这个方子，今天就讲到这里，但是，提醒大家一下：

我们讲的是《金匮要略》里面的金匮肾气丸，现在这个药 ，在药店里面的名称是：桂附地黄丸。

而现在药店里面的金匮肾气丸，实际上叫济生肾气丸，是桂附地黄丸（也就是正宗的金匮肾气丸）加上了车前子和牛膝两味药，增加了祛湿的作用，如果湿气重的人，可以选用今天药店里面的金匮肾气丸的。