女性比男性更愿意节育吗?

――女性节育心理障碍

在中国农村的计划生育工作实践中，可以发现一个有趣而又引人深思的现象，那就是女性接受绝育手术(结扎术)的人数要比男性多。许多农村妇女明知男性绝育手术更简单、更易康复，但仍愿意自己去做手术。有个初中毕业的青年妇女生了两个孩子，丈夫是她的同学，对她很体贴，愿意自己去做绝育手术，她无论如何不答应，坚持要自己去做，最后丈夫只好依了她。在当前的中国农村，这种女性结扎比男性结扎多的现象是很普遍的。因此，许多人都问，女性是否比男性更愿意节育?

这个问题与女性节育心理有关。有些女性受传统性观念和生育观念影响很深，不让自己丈夫做绝育手术，怕被人讥笑丈夫是“阉鸡”，或者担心万一孩子有意外，丈夫家的“香火”无人接替。所以宁肯自己去做手术，否则就觉得对不起丈夫。男性也理直气壮地觉得让妻子去结扎是合情合理的事。此外，据美国学者的调查，受教育程度低的女性愿意接受绝育手术者要多于受教育程度高者，因为后者的丈夫愿意接受绝育者人数较多，相应的受教育程度高的女性做绝育手术的比例就低。在绝育手术方面，似乎中外妇女都有“牺牲”自己保全丈夫的倾向，而且越是传统、独立意识和文化水平越低的女性，这种倾向就越突出。

人的生育与节育都是在一定心理支配下进行的，同时又对人的心理产生影响。人类的性生活与生育行为一直结合在一起，但随着人口的过度增长与经济发展的矛盾加剧，控制人口，实行计划生育已成为社会的需要；避孕和节育措施也日益普及和多样化，人类的性生活与生育行为被分离开，使夫妻在避孕节育的同时又能享受到性生活的快乐。因此，从逻辑上推论现在应该是大多数夫妇都会乐于接受避孕和节育措施，但在现实生活中却并非如此。有些女性不愿意接受避孕节育或绝育措施，有些女性则在采取避孕节育或绝育措施的前后出现各种心理问题。

1．避孕心理障碍：常用的避孕工具有口服避孕药丸、避孕膏、避孕针剂、避孕药栓与避孕药膜、男用避孕套、女用阴道隔膜、避孕环等，此外还有体外射精法、安全期避孕法等避孕方法。

一些女性以及她们的丈夫往往不愿意使用这些工具和方法，尤其是阴道隔膜这类使用麻烦的工具，觉得使用避孕工具和方法改变了夫妻间习惯的或偏好的性行为模式与节奏，降低了性快感，有不满足感和焦虑感。由于体外射精法、安全期避孕法这两种方法的可靠性差，在性交时经常担心避孕失败，由此造成的焦虑和不安全感影响了性交时专注享受快乐，使一方或双方感到不满足、失望，甚至造成男性阳痿痞或女性性冷淡。

口服避孕药是目前广泛使用的避孕方法，其有效性很高，几乎达到100％。口服避孕药是由人造雌性激素和孕激素复合制成，它可防止卵巢排卵，还可改变子宫和子宫颈的化学过程，使受精更困难。各种口服避孕药的成分与功效不完全相同。这些药物的生理副作用表现为可能使血压增高，影响血的凝结，还可能导致恶心、头痛、体重增加、浮肿、乳房涨痛，个别人还出现肝脏大等等；其心理副作用表现为有的女性服用避孕药后性欲下降，服用雌激素含量高的药会引起欣快情绪。孕激素含量高的避孕药则易引起抑郁。药物引起的心理反应与女性的个体心理特征有关。依赖感强、高度害怕怀孕的女性会因服用药物而减少恐惧与焦虑，自信心有所增强；而有一定药物知识和生理心理知识的女性可能会有轻微的焦虑感；不愿避孕，情绪低落或消极的女性则可能因药物对身心的副作用而怨恨、责备他人。

有些女性在放环后身体与心理不适，经期延长和经血增多，但多数人能很快适应。许多男性不愿意使用避孕套，认为会减少性交时的快感，但女性却比较喜欢男性使用这种避孕工具，因为它安全、简便，而且由于隔着一层薄膜，提高了达到性兴奋和高潮所需刺激的阂值，从而可延长性交时间，增加女方的快感。这种反应差异容易引起夫妻性生活的矛盾冲突。

有些夫妻对是否实行计划生育、什么时候生孩子、采用何种避孕方法上意见不一致，当一方不顾对方反对采取了避孕措施或采取了另一方不愿意的措施时，就可能在双方心理上造成不快、不满、怨恨等消极情绪，影响性生活的完满与正常进行。

2．人工流产的心理后果：当避孕失败，又不想或不能继续妊娠时，就要以人工方式中断妊娠。这是避孕之外的又一类节育措施。怀孕2个月的可作吸引术，3个月的可作钳刮术，4―6个月的就要作弓t产手术。欧美天主教国家由于受宗教影响，曾认为人工流产是不人道的避孕方式，梵蒂冈天主教廷更是反对除安全期避孕法以外的任何避孕节育措施。在这种文化心理氛围中，许多妇女做了人工流产后都由于环境压力太大而导致心理抑郁、罪恶感和耻辱感。

现在多数国家已承认人工流产是合法的，人工流产手术已普遍被作为避孕失败的补救措施，女性做人工流产手术后出现心理创伤的人数大大减少。多数自愿做手术的女性在手术后感到轻松和幸运。国外的一项研究表明，在154名做人工流产的女性中；94％对妊娠中止表示满意，没有后悔、痛惜等感受。只有不到10％的女性出现心理障碍。在中国，由于人工流产手术被作为计划生育工作的检查考核内容，同时计划生育工作的重点对象即农村人口中，许多人缺乏必要的生育、避孕和卫生知识，而且有相当一部分人多育动机强烈，不愿避孕或不愿意做人流手术，更不愿做绝育手术；即使本人愿意，但因配偶、家人的反对，也往往心存顾虑。因此在人工流产后的中国农村女性中出现心理障碍的比例要高于西方女性。

一些女性在做过人工流产手术后，痛惜孩子，感到难过、痛苦和抑郁，不思饮食，情绪不稳定，易怒，急躁，疼痛加剧，伤口愈合缓慢。那些不是自愿做人工流产的女性对要她们来做手术的人还会抱有怨恨、敌意和不满。尤其是在大月份(5―6个月)做引产手术的女性中这种心理障碍就更为明显。当然，这不是手术本身成功与否造成的心理问题，而是她们手术前不愿做人工流产的心理状态导致的；有的女性担心术后是否会造成不能生育、习惯性流产或其他后遗症，或影响性生活；有的女性因为医务人员态度冷淡粗暴、不耐烦而产生孤独、无助、失望、害怕等感受，导致疼痛加剧、出血增多。

3．绝育心理障碍：绝育是永久性避孕方式，也是可靠性最高的一种避孕方式，它包括男性输精管结扎和女性输卵管结扎。此外，因肿瘤等病作子宫切除术，也可以导致绝育。男女绝育手术简单易行，安全可靠，手术本身不会对人和性心理的正常生理功能产生大影响。而且大部分受术者在术后与配偶的关系、性生活满意程度得到明显改善。许多夫妇由于做了绝育术，不再担心、害怕怀孕有了安全感，性欲比术前增强，性生活的快感也更强了。但由于受术者术前心理准备和术后情况不同，因而可能引起某些心理变化和障碍。

绝育手术可能使某些女性的性别角色意识和自豪感受到重大冲击。月经、怀孕与生育是女性的特有功能，是女性生命活动和魅力的一部分。绝育手术使她们失去这种功能，可使一些女性产生严重的失落感和抑郁，对身体变化与环境刺激特别敏感。有的人感到腰痛、腹痛、月经紊乱、痛经、经期晕厥、心悸、潮红、多汗、怠倦等等。这些生理变化和植物性神经功能失调症状都与其术后心理障碍有关；有些受术者由于过分焦虑、烦闷、抑郁而影响性欲，饮食和内分泌改变导致体重增加，不注意休息和调养使伤口发炎和引起其他并发症，她们又把这些归因于绝育手术；有些人想到术后不能再生儿育女，担心子女万一天折怎么办，或者还没生个男孩就结扎了，感到对不起丈夫和家族，担忧今后会影响夫妻感情；医务人员的态度与言语也是造成术后心理障碍的原因之一。有的女性不大情愿作手术，不好意思脱衣服或怕痛，动作犹豫，反复询问有关情况。此时医生护士若不耐烦、冷漠无情，呵斥受术者，就容易加重她们的心理负担，产生心理障碍。少数作了绝育术的女性焦虑与抑郁症状严重，甚至会转化为神经官能症。

从多方面重视计划生育中的心理卫生，能在避孕、节育或绝育的同时又给夫妻生活增添快乐，减少焦虑和烦恼。女性本人和配偶都要掌握正确的性生活、妊娠、生育与避孕知识，了解各种避孕、节育和绝育措施的作用，消除不必要的顾虑和担忧；积极配合医务人员，使手术效果更好，加速术后复原；医生应耐心向受术者解释手术的过程与作用、术后的护理调养、术后可能出现的情况和处理方法，使她们获得依赖感和安全感，改善情绪，消除了不好意思、委屈、怨恨、焦虑、恐惧、烦恼、厌恶等情绪。手术的成功会产生积极的心理效果。如果由于医生的原因使手术失败，出现差错或发生意外危险，那么受术者将受到重大打击，产生严重的生理与心理后果。有个受术者因为医生漫不经心，错把阑尾当输卵管结扎，后来反复动员她才肯做第二次手术，术后发生严重的抑郁症。

受术者及配偶都要克服消极的自我暗示，不要总想着药物或手术对性欲、对身体有什么副作用。如果觉得有什么不适，应请医生诊断。自己胡思乱想只能增添烦恼和焦虑，有害无益；丈夫的体贴、关心与鼓励，性生活中的互相体贴与积极适应，改善与协调家庭人际关系，也是预防和消除术后心理障碍的重要措施；对术后发生严重的抑郁症、强迫症或焦虑症的女性，应及时请心理医生予以诊治。一般都综合运用疏导谈话疗法、松弛疗法、催眠疗法、生物反馈法等来治疗抑郁症和焦虑症，用厌恶疗法矫治强迫症。