会阴外伤会引起不育？

周一下午，我像往常一样来到专家门诊，刚一坐定，只见一位满脸愁容的少妇拉着一名约１３～１４岁的男孩进来，还没坐下来就像连珠炮似的说开了。

原来，正在读中一的儿子昨天上午下课和同学们模仿电影里的明星，你一拳我一脚的玩耍，不慎男孩的裤裆被同学踢了一脚，当时还不怎么痛也就没在意，今天早上起床发现自己的阴囊紫了一快，马上告诉父母，已两代单传的父亲吓坏了，立即吩咐马上到医院检查。男孩的妈妈忧心忡忡地问我：会影响以后生育吗？我检查了孩子的阴囊，见阴囊左侧皮下瘀斑，稍肿胀，双侧睾丸轮廓清楚，睾丸上抬实验阴性。为了解除家长的疑虑，还做了彩色Ｂ超，证实睾丸和精索的血运正常。检查后我很有把握的告诉他们，只是阴囊挫伤，不会影响生育功能，母子二人听后，脸上的阴霾一扫而光，那男孩好奇地问：怎么样的损伤才会引起不育呢。我耐心地给他们解释起来。

直接暴力引发不育

对于男性生育功能，睾丸的作用很大，具有产生健康精子，并通过精囊内的输精管运送出去，任何影响双侧睾丸血运和输精管畅通的因素都可能造成不育症。直接的暴力会导致睾丸的破裂，形成较大的血肿，如果不能修复则要切除破碎的睾丸，即使能修复，以后也可能出现睾丸的萎缩。幸运的是国外有学者证实，需要近５０公斤的外力才可造成睾丸的破碎，而实际生活中这种概率是不大的。

睾丸扭转引发不育

人们往往忽视的另一个"睾丸杀手"是睾丸扭转，睾丸扭转常发生在局部撞击或剧烈运动之后，当时无明显疼痛，但以后疼痛出现并逐渐加剧，一般认为超过６小时，睾丸血运有明显的下降，１０小时后则有不可逆转的功能损害，２４小时后绝大多数的睾丸都不能存活只能切除。诊断睾丸扭转并不困难，具有阴囊的疼痛且不能缓解，睾丸明显上移，用手上托阴囊疼痛加剧，而睾丸炎和附睾丸炎上抬阴囊会感到疼痛减轻，这一点有鉴别意义。一旦诊断确定或者睾丸扭转的可能性很大，都应立即进行探察手术，松解扭转的睾丸，只要扭转的时间不长，可以恢复睾丸的血运，从而也避免了生育功能的下降。

总之，男性会阴部外伤应尽早请专科医师诊治，以免耽误时间，影响治疗效果，带来终生遗憾。我转而问男孩："你听明白了吗？"男孩一下子跳了起来，作了一个双手掩盖阴囊的动作，大家都笑了。