甲亢何以成了甲减?

甲亢病和甲减病指的是甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症。这是发生在甲状腺上功能截然相反的两种不同的疾玻它们发病的原因各异，临床表现和处理也很不相同。

同一个人先患甲亢，后患甲减，在临床上最常见的是甲亢病人在口服抗甲状腺药（常用的有他巴唑和丙基硫氧嘧啶），或做甲状腺手术和放射性碘治疗后，甲状腺组织被破坏过多，造成了甲减。

此外，也可能是以下两种情况之一：毒性弥漫性甲状腺肿或慢性淋巴细胞性甲状腺炎（即桥本病）。这两种原因所致的甲亢变甲减的机理不完全一样。

桥本病让甲亢变甲减

下面重点谈谈慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者为什么出现甲亢后又变成甲减及其临床现象。慢性淋巴细胞性甲状腺炎是身体由于免疫功能紊乱引起的一种自身免疫性甲状腺疾玻这种病不少见，在其发病过程中的早期，大约有1／5的病人表现有甲状腺功能亢进，如怕热、多汗、多食、容易饥饿、心慌、心率增快、疲乏无力、烦躁、易激动、腹泻以及消瘦等症状。出现甲状腺功能亢进的原因，可能与甲状腺炎使甲状腺组织受到破坏，甲状腺激素释放增多有关；也可能因为病人体内同时存在有兴奋功能的甲状腺激素受体和抗体，这种抗体可刺激那些尚未受到免疫性炎症破坏的腺体组织，因而使得甲状腺激素增加而出现甲亢的表现。

慢性淋巴细胞性甲状腺炎有自然发生甲状腺功能减退的趋势，发生甲减后，病人表现有怕冷、无力、反应迟钝、动作变慢、浮肿、体重增加、易忘事、想睡觉、食欲减退、便秘等。不少学者介绍，桥本病最终绝大部分变为甲减。产生甲减的原因是由于甲状腺组织不断地被炎症破坏，或病人受自己体内血液中存在的阻断性抗体的影响。

慢性淋巴细胞性甲状腺炎引起的甲亢，其临床表现轻或不太明显者，在处理时，不要像对待毒性弥漫性甲状腺肿那样积极，如果打算用抗甲状腺药，药的剂量宜酌情减少，用药的持续时间也要适当缩短，因为桥本病最终可能变为甲减，故要及早预防因药物治疗而引起的甲状腺功能减退。至于甲状腺手术和放射性碘疗法，对慢性淋巴细胞性甲状腺炎引起的甲亢是不适合的。

慢性淋巴细胞性甲状腺炎最终产生的甲状腺功能减退，必须用甲状腺激素长期补充治疗。特别要注意的是用药要从小量开始，根据病人承受的能力，缓慢增加药量，不可急于求成。