痤疮疤痕的防治

由于痤疮造成的面部疤痕使不少青少年苦恼，怎么防治痤疮疤痕呢？

为什么会有痤疮？为什么有人轻、有人重？又会留下疤痕，甚至形成疤痕疙瘩？

痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症，又称"粉刺"或"青春痘"。主要好发于面部，胸及背部；常有粉刺、小疹、脓疱、结节，囊肿和疤痕，是青春期常见的一种皮肤疾病，约有９０％青少年均有不同程度受累，一般于２５岁以后逐渐消退。

痤疮可分为寻常性痤疮、聚合性痤疮、疤痕性痤疮、血疹性痤疮、坏死性痤疮、经前期痤疮、青春前期痤疮等。其发生的机理是由于毛囊口的角化过度，毛囊口堵塞，使角蛋白和皮脂淤积形成粉刺（脂栓）。粉刺的周围发炎则形成小疹（丘疹）、脓疮、结节，损害较深则形成疤痕。

引起毛囊口的脂栓的机理归纳有三种可能原因。

* 男性激素的作用。人类之所以有性别之分，乃是由性器官分泌性激素是那一类而定。正常情况下，男性除分泌男性激素之外，也有极少量的女性激素分泌；女性则相反，而维持一个平衡状态。青春期性的内分泌素分泌量会突然增多，男性激素中的睾丸酮能使皮脂腺增大，皮脂生成增多，同时也会使毛囊、皮脂腺导管角化栓塞，寄生在毛囊内的痤疮棒状杆菌能使皮脂发生代谢变化，生成游离脂肪酸，并作用于毛囊壁而产生炎症反应。

* 人的精神情绪对痤疮的发生也起着一定的影响，情绪紧张时，肾上腺的分泌增加，也会使皮脂溢出增加，故也致使痤疮加重。

* 常见一个家庭中往往有几个成员均患过本病，而且多患严重的疤痕痤疮，因此遗传因素在某些痤疮患者也是发病的原因。

痤疮一般好发于皮脂分泌过多的青年，男性往往多于女性。主要好发于前额、双颊、其次是胸部、背部及肩部。初发为粉刺，即扩大的毛囊口内含有阻塞于毛囊管内的脂栓，用手挤压可以压出乳白色微弯曲的脂栓，常对称分布，粉刺进一步发展成丘疹、脓疮、结节、囊肿、疤痕等。各种皮疹往往可以同时存在，或以１～２种为显著，炎症较轻可以逐渐吸收，遗留暂时的色素，很快会消退；炎症较重、较深，外加人为的挤压继发感染则可以化脓、溃破，并且可以形成疤痕。

本病病程是慢性的，可以是周期性的时轻时重，常持续到中年，病程才逐渐缓解。一般无明显症状，有时会有轻度痒感，愈后遗留暂时性的色素沉着或轻微下凹的坑状。

个别的女青年，偶见男青年，精神较紧张，平时极端注意自己的清洁、美观、经常对着镜子，集中精力，仔细观察自己的颜面，一旦发现微小痤疮，总喜欢用手挤压，挖抓、搔刮，长期这样形成萎缩性疤痕。

防治痤疮应注意个人卫生，经常用温水或洗面奶洗涤局部；少食甜品、油腻或刺激性食物，避免用含碘或溴类、激素类药物；适当运动，保持每日通便；勿用手指或指甲挤压皮疹。轻者注意以上事项，可以逐渐好转。

内用药物：

* 抗菌素：

红霉素：０．２５克，每天３次，病情控制后逐渐减至每日０．２５克，可连服数月。

四环素：０．５～１克，每天两次，连服数月（孕妇及９岁以下小孩不宜用）。

氯林肯霉素：１５０毫克，每天３次，病情控制后逐渐减量。

* 雌激素：

己烯雌酚：每日１次，每次１毫克，３周１疗程，女性应于月经干净后３天开始服用。

口服避孕药，（炔雌甲醚或炔雌醇）适用于壮年期妇女，一般经３个月治疗即获得满意效果。

* 维生素Ａ：对顽固性痤疮好，每天可用１５～３０万单位。用量过大可引起头痛、毛干变细、厌食、唇干、等副作用，停药后症状逐渐消失。

* 硫酸锌：适用于血清锌含量偏低患者，０．２～０．４克／日，４周一疗程。

* 其他：维生素Ｂ（，６），胱胺酸、自血注射、自身疫苗注射等。

局部疗法：（外用）

５～１０％过氧化苯甲酰洗剂或软膏，具有强烈抗菌及抑制痤疮棒状杆菌。

０．０２５～０．０１％维生素甲酸软膏，连用８～１２周，对粉刺有特效。

痤疮水，内含有硫磺５％、硫酸锌１％、新洁尔灭５％、具有止痒、收敛、杀菌作用。

１．５％氯霉素酒精，对感染结节较好。

外科疗法：可以迅速清除粉刺及脓疮、囊肿。

利用手术刀或特制的粉刺压匙，切开或压挤粉刺或脓疮囊肿。亦可用消毒注射针头排出脂栓。

疤痕切除，适用于较大的凹陷性疤痕。

理疗方法：适于萎缩性疤痕或肥大性疤痕。

冷石英紫外线灯强烈照射，两周一次。

氦氖激光、液氮冷冻、磨消术。

浅层Ｘ放射。

皮疹内封闭疗法：

对减轻丘疹、脓疮、小囊肿特别有效。１％普鲁卡因加强的松龙混悬剂或去炎松缩丙酮，每５天封一次，可连用４～５次。

中医治疗：

治则：清肺热，祛肺风为主。

方用枇杷清肺饮加减：枇杷叶１２克，桑白皮皮１５克，黄苓、夏枯草、连翘各６克，银花１５克、海浮石３０克、甘草３克）水煎服，每日一剂。