陈勇 | 此心光明，亦复何言

陈勇

此心光明，亦复何言

人 物 介 绍

陈勇，主任医师，复旦大学附属肿瘤医院骨及软组织外科副主任，恶性黑色素瘤诊治中心主任。从事骨与软组织肿瘤临床工作近二十年，是中国抗癌协会肉瘤专业委员会常务委员，中国抗癌协会肉瘤专业委员会软组织肿瘤及恶黑学组副组长，脊柱肿瘤学组委员，担任上海市抗癌协会肉瘤专业委员会常委兼秘书长，上海市医学会肿瘤分会骨软肿瘤学组委员。

承担国家自然科学基金等科研项目，在国内外学术杂志上发表了学术论文30余篇，其中SCI收录的学术论文15篇。主编《皮肤及肢端恶性黑色素瘤外科诊治中国专家共识》，参与《肿瘤手术学》，《软组织肿瘤学》的编写，参译专著《M.D.肿瘤外科手册》和《骨肿瘤学》。擅长骨肿瘤，软组织肿瘤，骨转移瘤，恶性黑色素瘤及皮肤癌的外科及综合治疗。

采访笔记

“邵阳的杜鹃开了，一朵佳人玉钗上，只疑烧却翠云鬟。 ”结束采访的时候，我们说到他的故乡，他眼里放着光，似乎看见火一般红艳的山石榴，把整座小山都映红了。 他是个讷言的人，不爱说话，但是一个小时的交谈，我能感受到他的内心，隐藏着浓烈的深情，如烈酒，如奔马。

是的，少年负笈走出山村，北上天津卫，南下上海滩，一路上沟沟坎坎，走出了他自强不息的人生，他说，所有过往，皆为序章，所有将来，皆是可盼。 我问他，对于你的寡言少语，你是否已经释然。他笑道：曾经耿耿于怀，以为自卑，如今已然与此秉性握手言和。讷言固然不会大出风头，逞口舌之力，但孔子说，讷言敏行，是君子最好的修为。说得多，不如做得多。

他显然悟出了沉默背后的力量。在他穿着一件白衣，在这座白色巨塔之间求学问道，格物精进的二十多年，他沉默着，完成了一个接一个的跨越，尽管在深夜子时空无一人的实验室里，他也会感到孤独，寂寞，当疲劳过度，一滴鼻血猝然从鼻腔中滴下时，他也会掠过一丝恐惧。 他甚至还能想起，在初闯上海滩的那段岁月，听不懂侬侬腻腻的上海话，吃不惯浓油赤酱的本帮菜，看不惯要费脑筋的小心思，融不进这座城，却又不甘灰头土脸地谋生活，他有多少个夜晚，枕着惆怅入眠。

苦难都过去了，此时，他可以和我笑谈《五百年来王阳明》。他已经读了多遍，在认为最值得记诵的句子上，划了红色的标记，那几句话是：心上学，事上练，知行合一，致良知。我想，他早已在行走坐卧，学习与工作中，参悟到这番“心学”的理论。 “未来，你最想什么？”我问他。 “身着白衣，心有锦缎。十年饮冰，难凉热血。”他微微笑着，如是说道。

走出山村

湖南邵阳，历史悠久，名传潇湘，迄今已有2500多年。 这里，走出过清代启蒙思想家，近代中国“睁眼看世界”的先行者 魏源 ，也走出过中华民国开国元勋，反对帝制的一代名将 蔡松坡 。 一条资江水缓缓地从门前淌过。1978年，陈勇出生于邵阳的一个小山村。 陈勇是家里的老大，农村的孩子成熟得早，样样农活都会干，还要带着弟弟妹妹。“早上六点就起床了，先是打猪草到猪圈喂猪，积点猪肥，要是天不是太热，就去山上砍柴，满满两大捆柴挑回家，然后背起书包上学。放学了还要劳动，到地里翻翻藤，挖挖地，一到傍晚最开心的是，在溪里摸鱼捞虾，晚上用油一煎，炒辣椒吃。” 陈勇说，童年记忆、少年往事，如今经常会进到他的梦里来，从儿时起，他就知道生活的不易。

陈勇的二叔是一名乡村的赤脚医生，后来到乡卫生院工作。从记事起，陈勇就深受他的影响。“村里很穷，只有二叔家里稍好一些。他是个医生，有技术呢，所以，我也要学一门技术，养活咱一家老小。”陈勇说，最初学医的念头，仅仅是为了生存，过上温饱的日子。 “我从不觉得这样的念头是卑微的，大多数人的出发，都不会是一个宏伟的序章。” 不过，陈勇的命运，从走出这座小山村起，就发生了变化，正如同走出邵阳的那些历史人物一般。

1996年，陈勇被天津南开大学录取，临床医学专业7年制本硕连读。 他的眼界、世界观、价值观，以及对医学的启蒙，就像苍穹里划过一道高远而明亮的闪电。南开大学，在这所能人辈出的历史名校里，他被深厚的文化底蕴和人文情怀所感染：周恩来总理是南开大学建校的文科第一期学生，老舍和曹禺曾说，“知中国者必知南开”，而南开大学的校训“允公允能，日新月异”，更是深深印刻在陈勇的脑海中。 “允公允能，即是既有公德，又有能力，德才兼备。

日新月异，意即与时俱进，精益求精，在南开大学，我总是想，家乡那条安静的资江水，一定要汇入波涛汹涌的滚滚长江，而我则希望通过努力，改变人生。” 在课余，陈勇最爱去的是球场。甚至是炎热的夏日中午，他会独自一人换上球衣带着篮球去球场，那里只有他一个人挥汗如雨的身影。

“我享受孤独，我最好的朋友，也许就是孤独。”陈勇是个沉默的人，他说，在球场上打球，因为那个地方不太需要说话，只要想着进球。 “我更在意的是，自己真正掌握了多少，再把它好好践行就行了。这种性格，可能将贯穿我以后的人生。”陈勇说道。

逐渐成长

2003 年，陈勇大学毕业，分配到天津肿瘤医院的骨软组织肿瘤科。 骨软组织肿瘤科，很多人对此非常陌生，陈勇开始也一头雾水，直到后来他才发现，骨软组织肿瘤科在天津肿瘤医院，就相当于肿瘤领域的“普外科”。 “常见的是骨肉瘤、尤文肉瘤、软骨肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、脊索瘤等，常见的软组织恶性肿瘤是滑膜肉瘤、纤维肉瘤、脂肪肉瘤、横纹肌肉瘤等，骨转移癌多见于中老年人。”

陈勇解释说，骨软组织肿瘤科包含了肌肉、骨骼、皮肤等方方面面，很多患者是肺癌、甲状腺癌、肾癌、乳腺癌等疾病的骨转移。 “这就要求医生有丰富而扎实的肿瘤学知识，要是对原发系统肿瘤一无所知，后续的治疗方案就肯定会出问题。所以，必须对肿瘤学基本概念和原则，还有其他科室的诊疗常规，有全面的了解。” 刚进科室时，陈勇几乎是一张白纸，也是一块拼命吸水的海绵。

2005年，他所在科室的宋金纲主任，成为中国抗癌协会肉瘤专业委员会的主委。这让陈勇有了快速成长的机会。那段时间，除了在临床埋头苦干，夯实基本功，陈勇有了更多机会参与举办学术会议、开展学科交流，他认识了圈里许多前辈，也获得了崭露头角的舞台。 兢兢业业，毫不惜力，加上为人忠厚质朴，寡言的陈勇逐渐获得了老一辈专家的赏识。“他们手把手地将经验、知识还有手术技能，无私地传授给我，宋主任甚至给我主刀机会，他给我拉钩做助手，一幕一幕，犹在眼前。” 天津肿瘤医院的前五年，陈勇就像一枚旋转不停的陀螺，忙起来一天顾不上吃饭也是常有的事。

有一年年底，父母从邵阳坐火车去天津看他，想着阖家团圆一起过年，说好的接站，陈勇却因一台临时的手术而没能赶到。 “非常内疚。父母在我家住了一周，我只陪了他们一个下午，去公园转了转，我实在没有时间，只能委屈他们自己去逛天津卫了。” 手术的风格和技巧，陈勇也是在这段时间里磨砺而成的。“我有幸跟着两位老师，一位是宋主任，手术大刀阔斧，大开大合；还有一位杨蕴教授，风格细腻，注重保护功能。” 结合两位老师的特点，陈勇慢慢形成了他的手术风格——细腻而稳重。

他更擅长于使用电刀来完成手术。“一把电刀在手，就是斩将除魔的利器，不管是在血管还是在神经周围，我都会去用电刀，不同部位用多大电量，我心里都有数。”陈勇说，外科的理念和技术在不断发展，也许将来能用最小的创伤，达到最好的手术效果。 2008年至2011年，陈勇在天津医科大学攻读博士学位，专业方向是骨软组织肿瘤。 “沉默的人不易为外界所动，我的心有时候像一口古井。

坐在电脑前写文章，有时候一句话要琢磨好几个小时，翻来覆去思考如何表述会更合适。那段时间，阅读了大量书籍与文献，对知识体系的整体系统性锻造，极有帮助。” 在读博士生的时候，陈勇常常白天上手术台，晚上赶到实验室继续他的研究。在深夜11点除了自己之外空无一人的实验室，他一个人扛下过身体的不适，还有心底的无助和寂寞。

他对自己说，此心光明，亦复何言。3 新的旅程 2011年博士生毕业之后，在机缘巧合之下，陈勇来到上海。 “上海肿瘤医院正好想扩大骨软组织肿瘤方面的研究，我决定要南下闯一闯。干了那么久，对这个专业是热爱的。” 对于陈勇来说，这是一个挑战，也是一个机遇。他觉得，上海是一个海纳百川的城市，拥有更好的舞台让有才华、有能力的人，展示自己。

黄浦江畔的风，有时候并不总是和煦温暖，初到上海的时候，陈勇觉得很是艰难，甚至举步维艰。“尤其是前半年，连回老家的想法都有了。感觉融不进来，话听不懂，没有什么朋友，房子也很贵。” 但是，湖南人性格中天生有一种霸蛮的性格，韧性，不服输。 陈勇咬着牙坚持了下来，他想看看自己到底能有几斤几两。“在天津能凭本事吃饭，在上海肯定也能。无非就是从头再来，大不了从学徒开始干。”他真的从学徒做起，认真跟随科室里师英强教授和张如明教授等，悉采众家之长。

随着一台台手术的进行，疗效的显现，陈勇终于获得了科室和医院同僚的认可。2013年，陈勇获美国 奖学金，赴美国 Sloan-肿瘤中心交流学习，2014年，陈勇又被公派赴法国 研究所访问。 在国外深造的日子里，陈勇看到了国内外肿瘤治疗领域的差距。国外同行带给陈勇最大的震撼，其一是规范诊疗，其二是基础研究和转化研究的应用。 “国外的肿瘤中心，病房楼很小，科研楼很大。

一旦有新的发现，实验室里的科研人员马上开始转化研究，然后筛选制备化合物，应用到细胞或者动物上。国内目前不可能，病人都来不及看。” 在2013年以后，陈勇升上副主任医师，开始看专家门诊。 此时，他能感到了上海天空的云舒云卷。逐渐领略了上海的城市性格，也融入了医院的文化之中。而南北中外的交融汇通，也形成了他学术上开放，务实的风格。

他可以实现自己的价值，将从医以来一个最看重的原则，完整地体现在临床中：能不能给病人带来真实的获益。 “作为一名医生，要提供专业的判断和治疗方案。从我的内心，病人怎样获益，就该做怎样的治疗，不管是综合治疗，还是外科手术。”他有一项重要的任务——结合临床、影像和病理，制定推行外科治疗和综合治疗的诊疗规范。 “这就是我们的理念，骨软组织肿瘤患者，很多是游走于截肢与保肢之间的钢丝上。我们要想办法让患者获得保肢的机会，而不是在不了解病变局部解剖的情况下，就轻易做手术，还不知道患者对放化疗敏感程度，就轻率治疗。”

目前，陈勇最关心的是学科发展，作为科室副主任和恶黑诊治中心主任，他有很多工作要做。“国人有国人的疾病特点，比如黑色素瘤，我们的肢端型和粘膜型更多，但生存时间和生活质量赶不上国外。我们有这么大的门诊和手术量，病人那么信任我们，怎样找到适合我国病人特点的治疗模式，让患者获得最大的受益，这是我思考的问题。” 在陈勇30岁时，父亲因为肿瘤而去世，他一度觉得整个世界塌陷了，人生中倒下了一根最重要的支撑。但好在，他慢慢找回了自己。在这些年行医的过程中，他更加感到在医学中，那些人文关怀的精神内核。 “发自内心地，尽我所能得到的专业知识和专业技能，帮助病人。”

口述实录

唐晔 陈主任，您在天津肿瘤医院的前五年，最大的成长与收获是什么？

陈勇 坦率说，是初出茅庐。在这五年，我能作为一个合格的学徒，在科里完成上级代表交给我的任务，是一个真正的住院医生。我学到了整个骨软组织肿瘤科的基本床旁知识，基本的专业素质，碰到不同的情况，处理原则是什么，诊疗规范是哪些，等等。

唐晔 那么，您在读博士期间，又有怎样特殊的体会呢？

陈勇 有两件事是我收获很大的，一方面，宋金纲教授牵头编写了一本著作《软组织肿瘤学》，是国内第一本有关软组织肿瘤专著，我是这部著作主要的联络人，所有编写者负责的章节都要仔细读过，还包括审稿、校对，配图——放在哪个章节，怎么写图注——都得完完全全过一遍之后再送给主编，其中，有些章节反复修改，大费周章。在这个过程中，我进一步加强了跟国内同行的交流，对我的沟通能力也有了明显的提高（笑）。 另一方面，读博士期间又进到实验室进行了一年半的实验室工作，这为我的临床思维和科研思维如何有机的结合打开了大门。

唐晔 目前咱们骨软组织肿瘤科的病种如何分布，病人来源是怎样的呢？

陈勇 软组织肉瘤占50%左右，恶性黑色素瘤占20%至25%，骨转移癌以及骨原发癌，也占25%左右。至于病人的来源，百分之八十来自全国各地，基本上是同行的推荐以及病人之间的口碑相传。我们科现在的手术量，一年应该是在2000多台。

唐晔 恶性黑色素瘤目前发病比例不低，针对黑色素瘤，您在做一些什么工作吗？

陈勇 恶性黑色素瘤，是由皮肤和其他器官黑素细胞产生的肿瘤。皮肤黑素瘤表现为色素性皮损在数月或数年中发生明显改变。虽然发病率低，但其恶性度高，转移发生早，死亡率高，因此早期诊断、早期治疗很重要。恶性黑素瘤大多发生于成人，巨大性先天性色素痣继发癌变的病例多见于儿童。 我们去年下半年牵头编写了一本《皮肤和肢端恶性黑色素瘤的外科治疗中国专家共识》，我希望能够推广出去，形成规范——其实，包括软组织肿瘤，我们都是这样考虑的，每年办一次复旦大学软组织肿瘤高峰论坛，每两年办一次黑色素瘤高峰论坛，把有核心竞争力的文章或者科研成果拿出来，形成有复旦肿瘤医院特色的经验和数据，在国际上也去发出更多的声音。

唐晔 骨软组织肿瘤相对而言比较小众，很多病人只知道有胃癌、肺癌、肝癌，对这样的病很不了解，就连许多医生都未必了解，遇到这类肿瘤，一切了之，您遇到过这样的情况吗？

陈勇 有时候，医患之间是一种缘分。对这类病人来说，遇到一位专业的、合适的医生，可能就此改变了人生。 三年前，有一位东北的姑娘，才17岁，花季一样的年龄，美好的人生刚刚起步。她小腿上的软组织恶性肉瘤，长在腓总神经边上。老家的医院要给她截肢，说是只有截肢一条路。女孩和她父母不甘心，千里迢迢从北往南，一直找到我们这里，我仔细看了影像片之后，觉得小腿还是可以保住的，更何况女孩只有17岁，还有美好的未来。于是我亲自操刀，手术很顺利。目前，姑娘已经考上了北大，现在走路好极了，看不出动过手术，也没有一点复发的迹象。 我后来打听到，有些地方来的病人，老家那儿截肢率很高，所以，我经常去那些二三线城市，跟当地医生交流，推行骨软组织肿瘤规范治疗的理念，能保住多少是多少，减少一些不该做的“非计划手术”，虽然杯水车薪，但对每一个病人来说，他们的人生有可能会改变。

唐晔 关于骨软组织发现的问题，什么情况下，是一定要找医生呢？

陈勇 也许因为是小病种，我们这方面科普做的确实不太够——骨软组织肿瘤的发病率1/10万，只占所有恶性肿瘤的1%。但是，发现了问题，总不应该置若罔闻，我有几个建议：第一，身上的疙瘩不要轻易动，比如身上长了痣，觉得不美观，想去激光点痣，那我劝你还是听听专家意见，轻易不要去动；第二，要有定期体检的意识，皮肤上、肌肉间要是有个东西忽然长大了，那就得引起警惕，这就是身体发出的预警信号。

关键词:

骨软组织肿瘤,黑色素瘤,陈勇

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