国际骨质疏松日：５成以上老人骨质疏松

５０岁以上老人一定要在医生指导下科学适当口服钙剂预防从年轻时开始：合理营养积极锻炼多晒太阳

合理营养、积极锻炼可以减少骨质疏松症５０％发病率或推迟发病年龄

今天是国际骨质疏松日。最新调查表明，目前全世界约有２亿人患骨质疏松症，其发病率已跃居常见并多发病的第７位，我国老年人中患病比例占一半以上。

市人民医院著名脊柱外科专家田成瑞主任医师指出，骨质疏松症重在预防。目前要纠正“骨质疏松是老年病，所以中年以后注意就可以了”的认识误区。这一老年病的预防却必须从儿童时期就开始，因为老年人的骨量受三方面因素的影响：骨发育成熟期达到的峰值骨量；中年期骨量的维持；中年以后的骨量丢失率。峰值骨量是一个人从儿童时期骨骼不断增粗，在３５岁左右达到的最高骨量值，它受先天和后天环境的影响，后者包括营养、运动锻炼等，所以儿童和青少年期应多增加营养，积极进行体育运动；中青年期要戒烟限酒，少量饮用咖啡和碳酸饮料，因为它们会加重骨的丢失。老年时采取措施，只起到“亡羊补牢”的作用，效果远不如从小做起。

更年期后女性

高发人群

田成瑞说，骨质疏松是一种骨骼代谢疾病，就是骨质流失过多，骨骼密度变小，使原本致密的骨骼形成许多孔隙，变得像“海绵”一样疏松，脆弱而易骨折。该病通常会在５０岁以后发病，这也是很多老年人容易发生骨折的重要原因。但因药物或疾病等因素诱发的继发性骨质疏松，以及有遗传家族史的人或妊娠、哺乳期妇女的特发性骨质疏松，发病年龄则较早。

一般人５０岁以后由于代谢功能降低开始出现骨质疏松症。而在我国由于２０世纪四五十年代出生的人，在青少年时期营养不良人群较多，步入中老年后患骨质疏松的可能性就更大。女性进入更年期，特别是绝经两年以后是骨质疏松的高发期。这是因为雌激素可以帮助调节钙与骨的结合，而更年期后妇女体内雌激素水平明显下降，加速骨骼退化。男性因不存在雌激素问题，骨质疏松发生的年龄会比女性晚１０至１５年。

田成瑞指出，骨质疏松症往往是来得无声无息的，当出现骨折时已是严重阶段，因此应注意抓住骨质疏松发生的蛛丝马迹。其最主要的症状是全身骨痛、无力，特别是腰部、骨盆、背部的持续性疼痛；最明显的症状是脊椎压迫性骨折，出现身高变矮及驼背现象，往往在腰背痛后出现，并可继续加重腰背痛；骨头因疏松而变薄，变脆弱，容易发生骨折，可能会在转身、打喷嚏、开窗、持重物等日常活动中引起骨折。如果打喷嚏、咳嗽或轻轻一碰就会骨折，说明骨质疏松已经非常严重了。由于并非所有患者都有疼痛现象，所以往往到了骨折产生才知晓得了骨质疏松症。

运动日晒合理饮食

预防关键

田成瑞说，骨质疏松虽然没有办法根治，但预防得当完全可以缓解和避免。最主要的防治措施是加强运动，多晒太阳，合理饮食。现代医学认为运动可以调节神经内分泌，促进钙的吸收和利用。慢跑、散步、爬山、跳绳、登楼梯、骑自行车等能强化造骨细胞及骨骼的耐受力，增加骨质、提高骨密度。骨质疏松患者在选择运动时一定要避免碰撞，注意在日常生活中增加运动机会，如买菜走路、上楼不乘坐电梯等。维生素Ｄ有“保钙大将”之称，可有效促进食物中钙吸收和钙与骨结合，但单纯的维生素Ｄ必须转变为活性维生素Ｄ才能起到功效。日光中的紫外线照射皮肤后可以引起体内一系列光、生物学反应，形成活性维生素Ｄ促进钙质吸收。上午８至１０点，下午３至４点为最佳日晒时间，晒太阳时要避免在阳光下曝晒。

田成瑞认为，钙质最好还是由食物中获得，即使已经确定患有骨质疏松，医生也会指导患者改善饮食，并适当口服钙剂。首先日常饮食要保持营养均衡，一方面多食奶类、豆类、深色蔬菜，并注意磷、锌、锰、铜和维生素Ｃ的摄入比例。其次要避免不合理配餐，含草酸的食物如菠菜会影响钙吸收，要避免与豆腐、牛奶一起食用。在饮食中，适当吃点醋和柠檬加速钙吸收。同时要少吃甜食、少食盐，多选用小鱼干、虾皮等连骨食用的食物；不可过量饮用咖啡和饮料，这些都会加速骨质流失。此外，夜晚睡觉时，血液中所需的钙会从骨骼中分解出来，因此睡前喝杯牛奶或吃些鱼类食物可以减少骨骼中的钙质被分解。

５０岁后口服钙剂

医生指导

现在市场上销售的钙片很多，市人民医院骨科吕波副主任医师认为，不提倡所有的人口服钙剂，一般是无法在食物中获取足够的钙时才服用，５０岁以后可以在医生的指导下口服钙剂。但服钙一定要科学适当。口服钙必须与胃酸结合才能变成人体可吸收的游离钙，因此最好在饭后服用或以果汁送服。目前市面上无论是天然钙还是人工合成钙大都是碳酸钙，在与胃酸结合时会产生胀气的不适感，胃病患者应注意。有些口服钙中还加入了磷，肾病患者要慎用。此外，人体对钙的吸收与年龄、性别有关，一般一次服用不要超过５００至６００毫克，每日不超过１．５克。服用时不宜与可乐、菠菜、面包、麦片同食。服用其他药物１至２个小时内不可服用钙剂。最好同时服用维生素Ｄ、牛奶等有利于钙质吸收的物质。

“骨本”积累

从小做起

市人民医院李连增副主任医师说，很多人是到老年后才想起补钙预防骨质疏松，然而骨骼是有生命的组织，成长期的孩子骨骼的形成速度比分解速度快，骨质可以大量积存，到了３５岁，全身骨质量达到最高峰，因此在此前如能摄取足够的钙质，即可建立较致密的骨质。３５岁以后，钙从骨骼移出的比积存的多，骨质随着年龄的增长开始流失。因此预防骨质疏松必须从孩子做起，从小要给孩子灌输储存“骨本”的概念，合理饮食、常喝牛奶，储存的钙质越多，老年后可支取的就越多，离骨质疏松就越远。

●保护食物钙质小贴士

牛奶加热要不断搅拌；蔬菜烹调可加少量水；切菜要大块；冷冻食品最好不解冻就烹调；尽量食用新鲜蔬菜。

●易患骨质疏松的人

老年人、更年期后妇女、嗜烟酗酒的人、过度节食减肥的人、不常晒太阳的人、饮食偏高蛋白的人、长期卧床者、少年白发、晚婚和高龄未婚妇女、没有生小孩者；长期服用类固醇、抗痉挛药、利尿剂、抗凝血剂、胃药、止痛药的人；患有肾病或肝并糖尿并高钙血症、甲状腺机能亢进、风湿性关节炎、强直性脊椎炎及某些癌症患者。