心房扑动与心房颤动的家庭应急处理

心房扑动(atrial flutter)与心房颤动(atrial fibrillation)是指发生于心房的、冲动频率较房性心动过速更快的异位心律失常。心房扑动时，心房率达到250～350次/分，节律规则。心房颤动时，心房率超过350次/分且不规则。

[病因]

常发生于器质性心脏病者如冠心并高血压心脏并风湿性心脏病及心肌病等；另外甲亢、慢性阻塞性肺并肺炎、肺梗塞及胸腔手术后患者也可发生。

[临床表现]

心房扑动者，常有心悸、气急、心前区不适感，心室率常在150次/分左右，规则，压迫颈动脉窦或眼球时可使心室率突然减半。 心房颤动者，常有心悸、气急、胸闷、自觉心跳不规则。心室率在100～160次/分左右，心律绝对不规则，心音强弱不等，有短绌脉。

[诊断要点]

(1)临床表现和体征。

(2)心电图特征性改变：心房扑动者，心电图可见无P波，出现F波，QRS波与窦性心律者同，房室比例为2:1或4:1等。

心房颤动者，心电图可见无P波，代之以F波，QRS波群与窦性相同，但常有心室内差异传导等改变。

[鉴别诊断]

心房扑动应与其他规则的心动过速相鉴别，如窦性心动过速和室上性心动过速。心电图改变可以相鉴别。

心房颤动应与其他不规则的心律失常相鉴别，如频发早搏，室上性心动过速或心房扑动伴有不规则房室传导阻带等。一般依靠心电图加以鉴别。

[家庭应急处理]

(1)可采用针刺主穴内关、能里，备穴神门、心俞。主备穴交替针刺。

(2)人参15克，急煎顿服。

(3)无效去医院采取药物复律或电复律处理。