用茶水送药为什么不行?

口服给药是一种最常见的给药途径。口服药的理想用水是白开水，温开水或冷开水均可。茶、碳酸型饮料、咖啡、牛奶、豆浆等能用来送服药物吗？医生和药师的回答是否定的。

茶叶中含有的成分有近400种之多，主要有咖啡碱、鞣酸、儿茶素、多酚类等。当和药物同时服用时，一些物质可和药物中的成分发生反应而使药物疗效降低。如大量鞣酸可对药物的有效成分产生沉淀作用，服多酶片、胰酶片、胃蛋白酶等酶制剂时，鞣酸和蛋白质发生作用，使药物失去活性，碳酸氢钠可和鞣酸发生化学反应而使其分解，洋地黄制剂如地高辛可和鞣酸发生化学反应而减弱药效。鞣酸和铁剂可形成难溶性铁盐，妨碍吸收，如服用一些进补药物，鞣酸可和补药中的各类皂苷、生物碱结合，产生不为人体吸收的沉淀物，而降低或抵消补品的进补作用。茶中的咖啡因有兴奋作用，不宜和中枢抑制药同服，咖啡因还有抗腺苷作用，如与潘生丁同服可降低潘生丁药效。咖啡碱可刺激胃酸分泌，用茶水送服抗酸药或制酸药，可降低这些药的抑制胃酸作用。

碳酸型饮料（汽水）含有碳酸水、咖啡因、香料或其他成分，可和某些药物成分发生反应而降低药效。汽水类的碱性饮料及桔子水等酸性饮料均可改变胃肠道的酸碱度，在消化液酸碱度发生改变时也影响药物的解离度和吸收。

用牛奶送服四环素类抗生素,牛奶中的多价金属离子可和四环素类药物形成难溶解不吸收的结合物,影响胃肠道对药物的吸收,降低了抗菌作用。奶制品如牛奶、酸奶等对喹诺酮类抗菌药物如环丙沙星、诺氟沙星等的吸收有明显的影响，使血药浓度下降，这可能和牛奶中钙离子和环丙沙星中羟基络合而影响吸收。

一般成人一次量的药物用100毫升水送服即可。如果喝水太少，药物可能还粘附在食道壁上，引起黏膜损伤，如干吞或用口水将药片吞下，这样食道损伤的危险性就更大。