千古补血调经第一名方——四物汤

作者：广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 朱莎

血虚

四物汤

自古爱美女人追求面容靓丽，肌肤白里透红。女人只有血足好才能有好气色，然而，现代社会长时间的熬夜，过度节食减肥，工作压力大等导致越来越多的女人出现血虚的症状。

血虚证，是指血液亏虚，脏腑、经络、形体失养，常表现为面色淡白或萎黄，毛发枯萎，头晕眼花，失眠多梦，月经不调等症状。《灵枢·五音五味》篇提到：“妇人之生，有余于气，不足于血，以其数脱血也”。表明妇人的体质特点是气有余而血不足，从而说明血之充盛对于妇人生理健康的十分重要。

你知道女人该如何补血吗？

让女人皮肤白里透红的秘方有哪些？

下面药师给大家推荐一个补血调经的千古名方——四物汤，美容养颜，让女人们喝了面若桃花，素颜也一样自信。

功效主治

四物汤原载于唐代《仙授理伤续断秘方》，被用来治疗外伤瘀血作痛，后宋代《太平惠民和剂局方》取其“调益荣卫，滋养气血”之功，用于治疗妇人诸疾。四物汤由熟地、当归、白芍、川芎组成。有补血活血，调经化瘀之功，临床主要用于冲任虚损，月经不调，脐腹疼痛，崩中漏下；血瘕块硬，时发疼痛；妊娠胎动不安，血下不止；产后恶露不下，结生瘕聚，少腹坚痛，时作寒热等。

方中熟地滋补肾阴，填精益髓为君药；当归助君药补血，且能活血行滞为臣药；白芍敛阴养血柔肝，川芎活血且调畅气血共为佐药。

四药合用，既可补血，又能行血，使补而不滞，行而不破，补中有散，散中有收，共成补血调血的良方。《医方考》有云：“当归入心脾，芍药入肝，熟地入肾，乃川芎者，彻上彻下而行血中之气者也。此四物汤所以为妇人之要。”四物汤广泛用于治疗妇科疾病，被后世医家称为“妇科第一方”、“调理一切血证”的“妇女之圣药”，可谓“血家百病此方通”。

配伍应用

四物汤类方对多种证型的妇科血瘀证痛经均有良好疗效。

1、气滞血瘀型，四物汤加理气止痛药木香、香附、延胡索等组成香附四物汤

2、寒凝血瘀型，四物汤加温经散寒药肉桂、干姜、小茴香等组成少腹逐瘀汤

3、瘀热兼夹型，四物汤加清热除湿药黄连、黄芩组成芩连四物汤

4、血虚血瘀型，四物汤加桃仁、红花组成桃红四物汤

然而不论四物汤如何化裁变化，均是以补血活血、去瘀通脉为核心，虚者补之，寒者温之，热者清之，瘀者行之，从而调节女子“血不足而气有余”的机体状态，被朱丹溪称为“妇人众疾之总司”。

药理研究

现代药理研究证实，四物汤主要有以下作用：

1、补血养血

四物汤能促进血红蛋白（HB）及红细胞（RBC）的生成，可增强造血功能，对于失血性贫血、缺铁性贫血、溶血性贫血均有效；

2、抗体内外血栓

改善微循环和血液流变学影响，抗体内外血栓：能降低血黏度，改善血流变，抑制血小板的聚集与释放反应，抑制血栓形成

3、降低胆固醇和甘油三酯

四物汤对甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)有一定的改善作用；

4、免疫调节作用

四物汤对于免疫系统的功能具有多向调节作用，能增强细胞免疫；

5、抗辐射、药物损伤及抗突变

四物汤可减轻射线引起的细胞凋亡；对抗环磷酰胺（CPP）诱导的突变同样具有明显抑制作用；

6、抗自由基损伤，延缓衰老

改善大脑神经递质，改善血流状态，发挥抗氧化功能，能保护大脑，延缓大脑“衰老”

7、子宫双向调节作用

四物汤对于兴奋的子宫平滑肌在肌张力等方面有抑制作用，对于抑制的子宫平滑肌具有兴奋作用，起到良性的调节作用

8、补充微量元素

四物汤富含维生素B12、叶酸、多种氨基酸、多种微量元素等，能促进小肠对铁、铜、锌等微量元素的吸收。

临床应用

在血液类疾病中的应用

1、血虚症

临床上四物汤用于单纯血虚患者疗效显著，对于改善血虚症状，升高红细胞及血红蛋白均取得了较好的疗效，总有效率均可达到95%以上。

2、恶性肿瘤放化疗后血虚

有研究证明，四物汤在治疗贫血的同时，能改善癌症晚期患者生活质量，延长生存期。对胃癌术后早期营养状态及免疫功能有良好的改善效果。SWT在放化疗期间及恢复期均能明显升高外周血白细胞数，提前给药还可抑制骨髓细胞的凋亡。

3、血瘀证/血液高凝症

四物汤各成分均能不同程度降低全血黏度和血浆黏度，有助于改善癌性贫血，改善患者的血瘀证/高凝状态，降低血栓风险。

4、慢性再生障性贫血

有研究证明，慢性再生障碍性贫血患者接受四物汤和常规西药联合治疗的效果较好，可显著改善外周血EPO、IFN-γ水平，且安全性高，值得临床推广。

在骨伤科疾病中的应用

1、各类原因引起的骨伤

根据四物汤的补血、活血特性，一些外科医生将其用于高龄骨折术后治疗，效果显著。

2、股骨转子间骨折术后失血

有医者发现四物汤可以明显减少行PFNA手术的老年股骨转子间骨折及粗隆间骨折患者的隐性失血量。可改善患者血液循环状态，明显提高骨折愈合率以及改善凝血功能，促进骨代谢。

3、绝经后骨质疏松

有研究发现，采用四物汤联合针对性护理干预治疗绝经后骨质疏松症患者能有效地改善患者不良情绪，从而提高治疗效果。四物汤具有雌激素样作用，为防治女性绝经后骨质疏松提供了实验证据。

4、各类原因引起的骨伤

根据SWT的补血、活血特性，一些外科医生将其用于高龄骨折术后治疗，效果显著。

在妇科类疾病中的应用

1、月经不调

有医者运用四物汤治疗月经不调患者，发现其可以促使患者月经量和月经周期恢复，提升患者的生活质量，临床效果良好。

2、功能性子宫出血

研究证明使用四物汤配方颗粒治疗更年期功能性子宫出血，能快速降低患者的卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）水平，明显改善子宫内膜厚度，治疗子宫出血有效率可达到90%以上。

3、痛经

有医者在大量的临床患者中观察到，服用3个月四物合剂后，可以明显解除痛经的临床症状，总有效率达97.0%。

4、早发性卵巢功能不全

研究证明，四物汤通过影响抑制性突触(GABA能突触)来调节下丘脑垂体肾上腺和性腺轴的功能活动，以刺激雌激素和类固醇激素分泌，改善卵巢局部含氧微环境，影响血管形成及卵巢激素水平，从而实现对卵巢功能的调节作用。

5、子宫腺肌症

有医者利用四物汤加味治疗子宫腺肌症51例，结果总有效率为100.0%。

6、更年期综合征

四物汤对更年期综合征有很好的治疗作用，并可提高靶细胞雌激素受体ERα的表达水平。

7、不明原因复发性流产（URAS）

经阴道彩色多普勒超声检测观察四物汤对URAS患者子宫动脉血流的影响，结果发现对其有显著改善作用，降低患者子宫动脉血流阻力，效果与阿司匹林相当。

8、减少药物流产的副作用

患者在服用流产药物的同时给予四物合剂后，孕囊排出时间、恶露干净时间明显缩短，同时静脉点滴抗生素者亦相应减少。

9、对产后恢复的作用

有研究发现，四物颗粒能缩短产后出血时间，减少出血量，降低感染发生率，促进产后有效恢复。四物颗粒可根据子宫的状态，双向调节子宫平滑肌的收缩；同时因压迫子宫内血管而起到止血作用，从而减少产后恶露量，缩短产后血性恶露持续时间。此外，四物颗粒可调节内分泌，促进子宫内膜的修复。

10、治疗黄体功能不全

研究发现，黄体功能不全的患者，连续服用四物合剂3个月，其单相型BBT(基础体温)可转为双相型，卵泡直径增大，能有效地促进黄体功能不全患者的卵巢功能。

在内科类疾病中的应用

1、原发性肾小球疾病（IgA肾病）

有医者在常规西医对症治疗基础上，采用参芪地黄汤联合四物汤治疗IgA肾病疗效更明显，能有效的改善患者24 h尿蛋白定量、血生化指标。

2、颈性眩晕

有医者利用四物汤治疗颈性眩晕患者，对照组采用尼莫地平治疗，治疗组在此基础上服中药汤剂四物汤治疗。显示，四物汤可改善颈性眩晕患者的临床症状，提高其生活质量。

3、头痛

有医者应用加味四物汤治疗血管性头痛与对照组 (使用罗通定)比较，结果显示治疗组总有效率93.5%。

4、高血压

有学者发现四物汤可治疗高血压，总有效率为91.67%，且中药组能使血压得到较好的控制。

5、习惯性便秘

有医者采用四物汤联合增液汤加味治疗习惯性便秘患者97例，结果总有效率97.9%。四物汤还可运用于恶性肿瘤化疗后出现的便秘。

在皮肤科类疾病中的应用

1、银屑病

四物汤主要是通过金属蛋白酶、表皮生长因子受体、一氧化氮合酶等抗银屑病表皮增殖、血管生成及异常的免疫调节机制。

2、慢性荨麻疹

有医者利用四物汤加味治疗慢性荨麻疹，结果总有效率为90%。

3、黄褐斑

有医者利用四物汤随症加减治疗黄褐斑50例，结果总有效率为90%。

4、过敏性紫癜

有医者临床应用四物汤治疗过敏性紫癜36例，结果治愈20例，总有效率为94.14%。

最后总结

四物汤及相关的四物合剂、四物口服液、四物颗粒等现代中药制剂，经过大量的临床试验和临床验证，证明了对贫血、痛经、月经失调、胎位不正、不孕症、附件炎、输卵管不通、盆腔炎、更年期综合征、产后和人流术后的恢复以及面部色素沉着等病症有着良好治疗效果。四物汤还可以用于其它疾病的治疗，如心、脑血管疾病；风湿痹症；糖尿病；失眠；血管性阳痿；周围神经病；外伤性玻璃体出血；泌尿系结石；皮肤瘙痒症等等。

注意事项：孕妇慎用。阴虚血热之月经过多、胎动漏红则非本方所宜。肠胃功能较差者慎用。

审稿专家：广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 叶颖霞

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