重视疤痕防治 不单单是为了美观

深度烧伤创面残留的疤痕增生、挛缩畸形、肌力下降等引起的功能障碍带来的痛苦，非亲身经历者，殊难体会。生活自理能力低、心理障碍、就业困难等问题犹如高山压在患者和家人身上。

对患者和医者来说，重视疤痕防治，并不单单是为了恢复皮肤的美观。

开封美宝空分医院烧伤科主任医师王志英告诉记者，该科常年开展回访重度烧伤患者的活动，他们发现尽管在住院期间和出院时，医生护士都向患者和家属反复交代和演示防治疤痕的康复护理措施和功能锻炼要点，但还是有相当多的深二度以上烧伤患者和家属对于疤痕的危害缺乏深刻认识，未能坚持防疤治疗和护理，错失了抑制疤痕增生的最佳时机，从而留下难以弥补的遗憾。

为此，王主任提醒：了解和掌握疤痕防治相关常识，遵照医嘱定期复诊，对于深二度以上的烧伤患者至关重要。

王志英指出，疤痕是伤口愈合的产物，是机体进行自身修复的正常表现，是人体自卫体系的重要组成部分，但是，过度的疤痕增生则是一种病态表现，是需要积极预防和治疗的。

深二度或三度烧伤创面愈合后1～3个月疤痕开始逐渐增厚，高出周围正常皮肤，质地变硬，充血逐渐加剧呈鲜红色，伴有疼痛、瘙痒、灼热和紧缩感。下肢疤痕在站立时有针刺麻感，关节部位因疤痕挛缩，出现畸形和功能障碍。以上征象一般持续1~2年，有的3~4年，个别病例可数十年。所以，必须在疤痕增生期（创面愈合后一年至两年内）对创面进行持续有效的防疤治疗和护理。

疤痕治疗的方法有很多种，有药物治疗、手术切除或修复以及激光治疗等，选择哪种方式进行治疗，要靠专业医师根据患者创面的具体情况来决定。

王志英告诉记者，近年来，该科采用点阵激光治疗疤痕，受到不少患者的好评。

点阵激光是在病灶区形成一个由多个细如发丝、排列成矩阵的微脉冲激光作用点与间隔组成的点阵灼烧区，以降低激光创伤面积。且这些作用点具有足够的能量，穿透皮肤的浅表层到达真皮层，刺激真皮组织中胶原蛋白增生，促进胶原蛋白重组，进而促进皮肤组织的再生引起一系列皮肤反应，每个激光作用点间的间隔区，保证了每次激光照射时只有少部分皮肤受到激光的作用，未受到激光照射的皮肤可以作为热缓冲区域，大大减少了皮肤的热损伤，有利于皮肤快速恢复，使肌肤皱纹、质地和肤色在短时间内得到显著改善，取得较好的临床疗效。

这种技术的优点包括：有多种操作手具，多种光斑形状可依据皮损形状而贴身设定，手术精度高、治疗时间短、热损伤小、创面愈合快、无剧烈疼痛。患者皮肤改善一般需要3~4次治疗，每次治疗间隔4~6周。

点阵激光术后护理的要点有：红斑和灼伤感可能会持续两天，治疗后1~2天开始结痂，约7天恢复正常，为预防感染，术后痂皮脱落前，不可以游泳、淋浴、蒸桑拿等，术后有可能发生色素沉着，所以应避免日晒。结痂脱落后，建议使用SPF30以上的防晒乳，不要用手去抠除结痂。

王志英提醒患者，防治疤痕，特别是对于一些人体功能部位可能或已经形成的疤痕，最重要的就是尽可能早地预防和及时进行针对性的治疗，而且要做到“恒心+方法”，二者缺一不可。一定要重视专业医师的医嘱和康复指导，持之以恒地进行治疗、护理以及功能锻炼，才能将疤痕对患者生活的影响降到最低。

王志英