中毒性肾病是什么 急性中毒的常见原因和应急处理

文章目录：

1. 中毒性肾病是什么
2. 急性中毒的常见原因和应急处理
3. 全身中毒性毒剂简介

一、中毒性肾病是什么

中毒性肾病

toxic nephrosis

由肾毒性物质引起的肾脏损害。具有肾毒性的物质包括：①内源性肾毒物，如高钙、高磷、高尿酸或高草酸血症时均可引起肾间质-小管病变。②外源性肾毒物，如重金属（ 汞、铅、镉、金、铀、铋、锂等）、化学毒物（有机溶剂、碳氢化合物、农药、杀菌剂、煤酚等）、肾毒药物（氨基甙类抗生素、先锋霉素、多粘菌素、万古霉素 、二性霉素 B、磺胺类、金制剂等） 、生物毒（蜂霉、蛇毒、生鱼胆毒、蕈毒）及物理毒（放射线、电休克等）等。其发病机理为：①对肾小管上皮细胞的直接毒性作用。②外源性毒物作为抗原或半抗原进入机体引起免疫性肾损害，原位复合物形成。③肾毒物质引起过敏性休克致使肾小球滤过功能减退。④结晶体堵塞，肾小管引起梗阻性肾病。

临床表现因发病机理不同而各异，但其共同表现为：①近端及远端肾小管功能障碍症状群 （ 葡萄糖尿 、 氨基酸尿、磷酸盐尿、低钾血症；烦渴、多尿；肾小管酸中毒），肾性骨病，肾钙化或肾结石。②急性肾功能衰竭综合征（少尿或非少尿型），③急性过敏性间质性肾炎。④慢性肾功能衰竭综合征。⑤肾炎与肾病综合征。中毒性肾病诊断依据为肾毒性物质接触史、毒物中毒之临床表现及肾小管和／或肾小球损害之临床表现。治疗原则为：停止接触毒物。促进毒物排泄（输液、解毒措施、透析疗法、血浆置换或落流）及针对病因治疗。

二、急性中毒的常见原因和应急处理

急性中毒的常见原因和应急处理

中毒的症状取决于各种毒物的毒理作用和机体的反应性，可表现为各系统的器质性或功能性异常，也可以某一种系统的异常为突出表现。慢性中毒可产生神经衰弱等。

1．毒物进入的途径

有毒物质主要以气体和粉尘即：有毒气体、蒸汽和气溶胶（雾、烟、尘）等形式进入人体。

①呼吸道：凡是呈气体、蒸汽和气溶胶和粉尘的毒物，均可经呼吸道进入人体。

②皮肤：皮肤对一般毒物具有屏障作用。但有些脂溶性毒物，如苯胺、无机磷等，能通过无损伤皮肤进入人体。另外在皮肤受损伤后，一般毒物也易经过破损部位进入机体。

③消化道：因误服或混入食物，绝大多数毒物均可经消化道进入人体。

2．急性中毒的常见原因

①意外事故：如容器破裂、管道严重泄漏，化学品爆炸、燃烧等。

②违反安全操作规程：如违章、违规野蛮操作、防护装置失灵，不正确穿戴

防护服、不戴面罩、不戴手套等。

③试制新产品：因可能出现一些难以预料的情况。

3．中毒的处理

中毒发病急剧，症状严重，变化迅速，若不及时采取措施，可能会危及生命。因此，在生产过程中，如果发生中毒事故，及时确定中毒性质，分秒必争，进行抢救，尽可能挽救损失和人员伤亡。中毒处理原则是维护生命及时避免毒物对人体造成进一步伤害。具体处理步骤如下：

①终止接触毒物

a．吸入性毒物，应立即脱离现场，呼吸新鲜空气，解开衣服，静卧，保暖。保持呼吸道畅通，及时吸出呼吸道分泌物；

b．接触性中毒，应除去污染的衣服，一般用清水清洗体表、毛发及指甲缝内的毒物。皮肤接触腐蚀性毒物者，冲洗时间要求达到15-30分钟左右，并选择适当的中和液或解毒液冲洗。如系水溶性刺激物，现场无中和剂或解毒剂，即用大量的清水冲洗剂，需要用无毒或低毒物质，注意防止中和剂促进刺激物的吸收及中和剂本身所致的吸收中毒。毒物如遇水能产生反映的，应首先用干布或其他能吸收液体的材料抹去沾染物，再用水冲洗。

②清除进入体内已被吸收或尚未吸收的毒物；

③如有可能，使用特殊解毒剂；

④对症治疗。    

三、全身中毒性毒剂简介

目录

• 1 拼音
• 2 英文参考
• 3 概述
• 4 全身中毒性毒剂中毒
• 4.1 毒理作用
• 4.2 临床表现
• 4.3 实验室检查
• 4.4 诊断
• 4.5 治疗
• 4.5.1 清除毒物
• 4.5.2 给予抗毒剂
• 4.5.3 对症、支持治疗
• 5 参考资料

1 拼音

quán shēn zhòng dú xìng dú jì

2 英文参考

chemical warfare agent of general toxicity [21世纪双语科技词典]

systemic poison [湘雅医学专业词典]

3 概述

全身中毒性毒剂因其分子中含氰，故又称氰类毒剂。它进入人体后，很快抑制组织细胞呼吸，致使组织缺氧，引起全身中毒。主要代表有氢氰酸和氯化氰。该类毒剂具有作用快、毒性大、杀伤力强的特点，属于致死性化学战剂。又因其作用短暂，为暂时性化学战剂。[1]

4 全身中毒性毒剂中毒

氢氰酸为无色透明液体，有苦杏仁味。极易挥发，水解缓慢，加热可使其分解加速，分解产物为无毒或低毒物质。氢氰酸和氧（或硫）结合则失去毒性，遇醛或酮生成羟基腈，也失去毒性。氯化氰为具有 *** 性气味的无色气体或液体，易水解，加热时水解加速。[1]

4.1 毒理作用

为全身中毒性毒剂，施放状态有气态和蒸气态，主要由呼吸道吸人中毒。高浓度时也能通过皮肤、黏膜吸收，也有因误饮染毒水及食物引起中毒者。毒剂进入人体后， 氰离子能迅速与氧化型细胞色素氧化酶三价铁结合，阻止了氧化酶中三价铁还原为二价铁，抑制细胞色素氧化酶活性，使细胞不能及时得到足够的氧，造成细胞内窒息，从而引起一系列中毒症状。最后可因呼吸中枢麻痹而死亡。[1]

4.2 临床表现

急性中毒病情发展迅速，一般可分为四期[1] ：

1. *** 期（前驱期）

患者开始感到口中及呼气中有苦杏仁味及金属味，喉头发痒，很快出现口腔、咽部感觉障碍及麻木，以舌尖部最明显，并有流泪、流涎、恶心、呕吐、头痛、头晕、呼吸心跳加快等症状。此期一般不超过10min。

2.呼吸困难期

病情进一步恶化，胸部有压迫感、疼痛、心慌、意识障碍或丧失、步态不稳、呼吸减慢以至呼吸困难。若毒剂仍继续吸入，则中枢神经系统兴奋加重，表现为明显的气促、呼吸节律异常、脉搏缓慢、血压上升。此期患者由于静脉血氧增多，皮肤黏膜呈现鲜红色。

3.惊厥期

患者意识完全丧失，出现阵发性、强直性惊厥，肢体痉挛甚至角弓反张，牙关紧闭，瞳孔散大，眼球突出，角膜反射迟钝，呼吸困难甚至暂停。晚期出现肺水肿，此期持续数分钟至数小时，随即进入麻痹期。

4.麻痹期

惊厥减弱、全身肌肉松弛、反射减低或完全丧失、大小便失禁、体温下降、血压下降、呼吸表浅或呈潮式呼吸、心率快而不规则或心律失常，终因呼吸中枢麻痹而呼吸终止，3～5min后心跳停止而死亡。

大量吸入高浓度氢氰酸或误服大量氰类毒剂时，可出现“闪电型”中毒。患者在4～6s内突然晕倒，意识丧失，呼吸困难，强直性痉挛，约2～3min呼吸停止，继而心跳停止。

4.3 实验室检查

[2]

1.静脉血氧含量升高，与动脉血接近。

2.血氰离子浓度高，3h后尿硫氰酸盐浓度增高有助于诊断，血糖、乳酸含量明显升高。

3.采集样品，进行氰化物鉴定。

4.4 诊断

全身中毒性毒剂中毒的诊断要点为[3] ：

1.中毒史：在染毒区停留，无防护人员闻到苦杏仁味或有 *** 感，并有大量中毒症状类似的患者出现，有误食含氰类化合物的水或食物史。

2.典型的临床表现。

3.实验室检查，化验血氰离子浓度增高，3h后尿硫氰酸浓度增高有助于诊断，采样进行毒剂鉴定。

4.5 治疗

全身中毒性毒剂中毒的治疗要点为[3] ：

4.5.1 清除毒物 一旦发现中毒，应迅速为患者戴好防毒面具，并撤离染毒区，防止继续中毒。皮肤被氢氰酸污染者，可先用1：1000高锰酸钾溶液反复冲洗，然后用硫化胺溶液冲洗。

4.5.2 给予抗毒剂 对出现中毒症状者，立即给予亚硝酸异戊酯1～2支用布片或棉花包好，捏碎，放入鼻孔处吸入，如症状未见缓解可重复应用，但总量不超过5～6支。吸入亚硝酸异戊酯后，继用3%亚硝酸钠10ml[小儿为6～10mg/（kg·min）]，同一针头接着注射25%硫代硫酸钠50m1（5ml/min），小儿剂量为每次0.25～0.5g/kg。严重中毒者在上述药物注射后十几分钟内，如病情未见好转或在恢复中再度出现中毒症状，应按上述顺序重复应用亚硝酸异戊酯、亚硝酸钠、硫代硫酸钠，但后两种药物剂量需减半。若无亚硝酸钠，也可用1%亚甲蓝注射液50～100 ml（小儿每次10mg/kg），加入高渗葡萄糖注射液稀释后缓慢静注，然后再按上述剂量使用硫代硫酸钠注射液。也可用依地酸二钴600mg，加入50%葡萄糖注射液40ml内静注，必要时重复应用8～10次。无上述药物时，可暂用50%葡萄糖注射液50～100ml，加维生素C 1～2g静注。有抗氰急救针4二甲基氨基苯酚时，立即肌肉注射1支，能迅速有效地消除氰化物毒性，其解毒效果优于亚硝酸异戊酯，可较快恢复知觉和呼吸。

4.5.3 对症、支持治疗

希望文字工具网搜集的关于中毒性的3点解答对大家有用。