【荔枝网】中晚期肝癌治疗有新法 第八届肝癌介入与多学科诊疗论坛在南京举办

今天（2月25日），第八届肝癌介入与多学科诊疗论坛在南京举办，论坛由东南大学附属中大医院承办，来自国内介入医学、肝胆外科、肝病科、消化内科、病理科、影像科等多学科专家，共同交流研讨肝癌诊治最新方法及研究前沿。

其中，一项由中国科学院院士、中国医师协会介入医师分会会长、东南大学附属中大医院院长滕皋军教授牵头，中国肝癌介入MDT（多学科诊疗）联盟发起的研究结果表明，经肝动脉化疗栓塞（TACE）联合靶向药物和免疫治疗中晚期肝细胞癌（HCC）具有协同抗肿瘤作用，将成为治疗的新方向，这一项研究成果近日发表在《自然》杂志子刊《信号转导与靶向治疗》上。

中国科学院院士、东南大学附属中大医院滕皋军教授，珠海市人民医院陆骊工教授、苏州大学附属第一医院朱晓黎教授为本研究共同通讯作者，东南大学附属中大医院朱海东教授、河南省肿瘤医院黎海亮教授、中山大学附属第三医院黄明声教授、福建医科大学附属协和医院杨维竹教授、江苏省肿瘤医院尹国文教授为本研究共同第一作者。

TACE已成中晚期肝癌治疗第一大疗法

滕皋军教授指出，TACE开启了介入肿瘤学，已成为中晚期肝癌治疗的第一大疗法。对于不具备单纯外科手术指征的肝癌患者，这就需要介入治疗。

在我国约80％以上的肝癌患者接受了局部消融治疗和经导管动脉栓塞化疗术等不同方法的介入治疗。据2008至2009年中国肝癌特征和治疗分析调研结果显示，我国的肝癌患者接受的治疗中，介入治疗占61.9％，手术治疗占50.38％。在介入治疗当中，TACE占91.44％。2020年一年全国的TACE手术量达100万例次。

为何TACE稳居第一大疗法的“宝座”？它采用什么样的战术，达到这般“武力”呢？

据介绍，肝动脉栓塞化疗术饥饿战术也就是让肿瘤饥饿缺血坏死。由于原发性肝癌的血液供应90％至95％来自肝动脉，因此把肿瘤的供血动脉堵掉，让断了血供的肿瘤慢慢“枯萎”，这是对抗肝癌的良策之一。然后再来进一步加强，让肝癌双重打击，通过注射化疗药物、碘化油、载药微球等方法，再次削弱肝癌的气势。高循证医学证据证明TACE是安全性、有效性最高且最好的肝癌非手术治疗方法，可用于无法进行手术治疗的肝癌患者治疗。

TACE联合靶免 中晚期肝癌治疗有新方法

朱海东教授介绍，HCC是最常见的癌症之一，也是癌症相关死亡的主要原因。TACE 已成为全球中期HCC的标准治疗，靶向和免疫治疗晚期肝细胞癌。但中期、晚期肝癌的区分过于机械，临床上临近分界点的患者可能会因接受不同治疗方法而导致不同的预后。更新版的指导尽管有所调整，但在临床应用时同样指导所有的治疗。并且中国肝癌人群与西方肝癌人群有着截然不同的疾病特征，这些国际指南是否真正适应中国肝癌患者，有待进一步商榷。

此外，几乎所有的指南策略制定，都优先基于高度筛选的少部分特殊人群，而对于那些不符合研究入组要求的众多肝癌患者，其指导价值也需要进一步验证。目前缺乏大样本、多中心的基于中国肝细胞癌人群特征的高质量研究证据。

作为基于中国肝癌介入MDT 联盟打造的科研平台迎难而上，针对这一不足进行地设计并实施研究。也成为目前为止关于TACE联合免疫及靶向药物治疗HCC样本量最大、全国多中心回顾性研究，纳入HCC患者覆盖全国22个省、自治区、直辖市，涉及国内59家三甲医院。

滕皋军教授介绍，研究结果表明，与单纯TACE相比，TACE联合 PD-（L）1抑制剂联合分子靶向药物显著改善了以晚期肝细胞癌为主的患者的无进展生存期（PFS）、总生存期（OS）和客观缓解率（ORR），并且具有可接受的安全性。该研究为中晚期肝细胞癌的临床治疗指明了新的方向。

（江苏广电融媒体新闻中心/方晨 通讯员/刘敏 程守勤 编辑/高若婷）