困扰我国近1.3亿人的偏头痛，治疗方案有了新选择

人民日报健康客户端 侯佳欣

“近年来，越来越多的人加入偏头痛大军。流行病学调查显示，我国18～65岁人群偏头痛年患病率为9.3%①。按此估算，国内大概有1.3亿的偏头痛患者。”上海交通大学医学院附属瑞金医院海南医院副院长黄培坚接受人民日报健康客户端记者专访时指出。

黄培坚介绍，我国目前对偏头痛患者的诊断及治疗仍存在较大提升空间，主要体现在患者就诊率相对较低、预防性治疗不充分，以及镇痛药物过度使用等方面。不过，这一现状正在逐步得到改善。值得注意的是，随着国内外偏头痛相关研究进展，特别是降钙素基因相关肽(CGRP)等新型治疗靶点的发现，偏头痛的治疗手段日益更新，我国的患者也有所受益。

黄培坚接受采访。受访者供图

长期受困扰，从有记忆时起就有偏头痛

“偏头痛长期折磨着无数患者。”上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科主任医师、硕士生导师康文岩称，偏头痛一旦发作起来，患者往往头痛欲裂，单侧或多个部位可出现搏动性的头痛，严重影响工作和生活。与此同时，患者还往往伴有焦虑、抑郁、失眠等问题，生活质量非常低下。

康文岩回忆，他曾接诊过这样一名患者，患者从有记忆开始，偏头痛一直困扰着她。几十年来，她尝试了各种各样的方法，都无法缓解。最严重的时候，她每天都要吃上5片散利痛，才能堪堪维持。

康文岩接受采访。受访者供图

“很多人不把偏头痛当成病，头痛了吃点止痛药。但偏头痛的危害，远不止头痛这么简单。”康文岩称，目前，偏头痛是第二大常见的神经系统失能性疾病。试想一下，偏头痛患者发作起来，痛得站都站不起来，不能思考、不能学习、不能工作，这是一件多么痛苦的事情。

黄培坚也告诉人民日报健康客户端记者，除疾病本身可造成损害外，部分研究亦发现其可能增加罹患认知功能障碍和心脑血管疾病的风险。

确诊率低，就诊率约52.9%，正确诊断率仅13.8%

“目前，中国偏头痛病人就诊率大概在52.9%左右，医师正确诊断率仅有13.8%，也就是说，每100个人当中，得到正确诊断的偏头痛患者只有10到13人左右。”康文岩说。

偏头痛正确诊断率为何如此之低？在康文岩看来，主要有以下几方面原因。

首先，基层医疗诊断水平仍处于较低水平。头痛是一个非常常见的症状，可能导致头痛的因素非常之多，繁杂的分类导致临床诊断更加具有挑战性；第二，关注程度和重视程度不足。医疗层面，对于脑血管病关注较高，往往忽视了偏头痛这种常见疾病；第三，偏头痛发病机制仍不明确，预防及治疗手段相当有限。

需要关注的是，黄培坚表示，偏头痛发病患者中，女性患病的人数是男性的2到2.2倍左右。为何女性的发病率更高？

他分析称，目前来讲，偏头痛的发病机制不明，但和体内激素波动的水平是密切相关的。而女性和男性最大的区别是，体内的激素水平是不同的，尤其是女性有例假周期，孕前、孕中、孕后的激素波动水平都很大，就导致了容易诱发偏头痛。

正确诊断是关键，预防性治疗可有效改善相关性失能

面对如此严峻的形势，康文岩认为，当务之急是要提升偏头痛的诊断水平，相关指南共识需要更广泛地推广和普及，也要加强对各级医院的培训和监督管理。与此同时，民众也应加强对这种疾病的重视程度。

“偏头痛的治疗主要以急性期治疗和预防性治疗为主，从长期效果来看，预防性治疗优势更加明显。”黄培坚称，预防性治疗旨在降低偏头痛发作的频率、持续时间及严重度，改善偏头痛相关性失能，提高生活质量等。如果患者发病频率高、持续时间长，我们通常建议患者采取预防治疗的措施，并随身备一些应急止痛药。

“为了更好地帮助偏头痛患者远离病痛之苦，瑞金海南医院不断引进国外先进的药物及疗法。”黄培坚介绍，今年4月以来，一共有数十位偏头痛患者在我们医院用上了艾普奈珠单抗。这款药物是目前首个也是唯一经静脉注射使用的预防性治疗偏头痛的抗CGRP药物。

“脑袋清醒了，人也精神很多！”42岁的红霞（化名）也是首批使用艾普奈珠单抗的患者之一。她告诉人民日报健康客户端记者，我以前天天都是昏昏沉沉的。后来遇上了康主任，不仅改变了此前错误的用药习惯，偏头痛的症状也慢慢缓解，终于能过几天正常人的生活了，真好。

黄培坚称，从总体情况看，绝大多数患者用药后，无论是头痛程度还是每月头痛天数，都有显著下降。“这款药物采取的静脉注射的方式，生物利用度几乎达到100%，目前来看疗效和安全性还是很不错的！目前，我们也在积极尝试更加多元的治疗方法，希望能够让偏头痛患者能够有更好的生活质量。”

参考文献：

①Yu S, Liu R, Zhao G, et al. The and of in China: a -based door-to-door [J]. , 2012, 52(4):582-591.

②中国偏头痛诊治指南（2022 版）[J].中国疼痛医学杂志,2022,(12):881~898.