一直在吃药的老张怨不得别人，4个坏习惯，让尿毒症来得比别人早

周逊 肾内科主任医师

张先生是笔者六年前的一位肾病患者，那里他的年龄为39岁。6年前的张先生，是因发现双下肢有轻度水肿，去医院进一步检查诊断为慢性肾小球肾炎，拒绝肾穿刺检查，后来到我们医院做了化验及器械检查，显示24小时尿蛋白定量为2.94克，血压升高达160/，老张的血肌酐处于正常范围的105μmol/L，血尿酸只是偏高一点为432μmol/L，其它指标无特殊异常。由于患者未行肾穿刺，也拒绝使用糖皮质激素及其它特殊药物。我们对其给予以雷公藤多甙片、沙坦类药物及中药等治疗方案。患者的血压与尿蛋白有所好转，之后就回家继续吃药治疗。

出院之后，老张一直未再来就诊，笔者原以为他选择了其它医院继续看医生并定期检查与积极治疗。近日才知道，老张出院之后只是继续服用笔者之前给他制定的治疗方案的药物，就近医院配药。也就是说，老张也一直在吃药。

直至半月前，老张再次来找笔者诊治，经过我们再作相关化验检查，发现他的情况并不太好。结果显示：尿蛋白3+（尿蛋白明显升高）、24小时尿蛋白定量2.51克（中等量蛋白尿）、血肌酐730.4μmol/L（血肌酐达到尿毒症水平）、血尿酸524.3μmol/L（高尿酸血症），血红蛋白82.1g/L（中度贫血）、血钾5./L（轻度高钾血症）及彩超双肾萎缩等。主要诊断为：慢性肾衰竭（尿毒症期）。

这到底是怎么回事？6年前，老张的肾功能还好好的，就这么长时间，患者的慢性肾脏病就发展到尿毒症阶段。我们说，对于那些治疗有效的慢性肾脏病患者，原来肾功能是正常的，尿蛋白也能降下来，血压控制尚可，一般来说，患者病情的发展速度是相当缓慢的，甚至可以让患者在有生之年不发展成尿毒症。可让人惋惜与遗憾的是，老张的尿毒症似乎比别人来得早了很多。

老张发生这样的情况，必然是有原因的，进一步追问后，发现与他如下这四个坏习惯绝对有关。

1.长期不化验不检查

老张是外省患者，他从笔者这里出院回到当地之后，曾经检查一次尿蛋白与肝肾功能等相关指标，发现并没有什么特殊情况，之后只测量过几次血压，未再做24小时尿蛋白定量、肾功能及肾脏彩超等检查。然而，对于尿蛋白与血压都高的慢性肾小球肾炎患者来说，最该关注的就是这三项指标。这是因为，长期中等量或大量蛋白尿及未控制达标的高血压是促使慢性肾脏病进行性进展两大危险因素，不管患者有没有“感觉”，都应尽可能将其控制下来。否则，患者的肾功能就会在不知不觉中逐渐恶化。老张的尿毒症比别人来得早，也就不奇怪了。

2.不愿去医院看医生

总之是之前正规医院专科医生制定的治疗方案，就按照医生的用药应该可以，因此，老张认为可以不用再去医院看医生。其实，并不是老张的病情不需要去医院，而是他不愿意去医院看医生。虽然是专科医生制定的治疗方案，但是没有哪一套种治疗方案是永远不变的，也就是说，根据病情变化，需要患者看医生后作出治疗方案的调理及药物加减或停用的改变。就算有些药物可以长期服用，也要看病情是否作出调整；有些药物不能长期服用，则更需看病情何时作出调整。这些，都必须由经治医生作出决定。

3.动则改吃偏方与祖传秘方

在这几年中，老张听说偏方与祖传秘方能治好自己肾病，先后吃了偏方与祖传秘方。让笔者不解的是，张先生吃偏方与祖传秘方前不去医院化验检查，吃偏方与祖传秘方的过程中及之后也不去医院做化验检查，只凭“感觉”吃药。对于慢性肾脏病患者来说，偏方与祖传秘方带来的害处，不仅在于停止原有治疗可引起病情恶化，而且还在于其中可能存在肾毒性成分对肾脏造成二次伤害。老张病情恶化的原因是多方面，其中也与此有关。

4.饮食与生活“一切如前”

刚开始老张还能听从医生的建议，低盐饮食、工作不累、作息规律及避免感冒等。可患病时间久了之后，饮食习惯与生活方式逐渐又恢复到以前的状况：重口味，喜欢吃咸吃油及吃辣，也喜欢大鱼大肉，经常加班熬夜，感冒发热了就自己买药吃，等等。老张“一切如前”的饮食习惯与生活方式，长期下来必将影响自己的病情，导致慢性肾脏病逐渐加重并进行性发展。最后，尿毒症比别人来得早，也就在情理之中了。

希望咱们肾病朋友不要跟老张一样，一定要正规治疗、按时复诊、定期检查、调整药物，以及合理膳食与规律生活等，不要让尿毒症来得那么早，最好能避开尿毒症，你一定能做到。