慢性肾病，“不作死就不会死”？你需要的是正确认识疾病

肾上线

前几天碰到一位我以前的患者，顺便聊了聊。临走时，他问我，陈医生，你还记得你以前管的那个王**吗？我说记得啊！他说，王哥去世了。我当时非常震惊，按照王**的病情，怎么可能呢，不可能啊？

小李说，哎，怎么不可能，我劝他好久都不听啊，终究还是出事了！

他们是住院时认识的病友，相似的病情又是同乡，所以出院后也一直保持联系。听小李说，王哥的隔壁邻居认识一个“神医”，他去看了，神医介绍自己说，“好多人肌酐高，吃我药都吃好了，西医治肾病断不了根，只会越吃越严重”，结果王哥就停了西药，专心跟他吃“祖传秘方”。家人也是糊涂，王哥本来吃了一段时间，身体就觉得不是很舒服，家人却说，“中药起效慢，再坚持坚持”。最近快不行了拉去医院，严重心力衰竭，抢救无效死亡。

慢性肾病，一个“不作不会死”的病

经常被患者问到这个问题：医生，我这个肾病，你实话实说吧，还能活多久？

我回答：可以活很久很久！后来，看到患者的反应，要么觉得我在安慰他，要么觉得我在敷衍他。然后，我学聪明了，告诉我的患者，肾病就是个「不作死就不会死」的病！

怎么这么说呢？

中国1亿多的肾病患者，最终得尿毒症的只是一少部分，大部分患者通过合理的治疗、定期复查、自身的保养可以活到长寿，不会得尿毒症，肾功能在有生之年够用。即便少部分最终不幸患上尿毒症，也还能有透析和移植。很多晚期肾衰患者不了解透析前，坚决不透析，后来透析了发现其实也没想得那么恐怖，配合好医生达到病情稳定，不但能从事一些工作，有时还能出去短期旅旅游，生活还是美好的。

但是，由于慢性病管理的落后、疾病教育的匮乏，使得很多肾病患者在“无知”中失去肾功能，甚至失去生命。像王哥这样的，在病情稳定的情况下，偏信不靠谱的治疗，最终付出生命代价，在肾病患者中并不少见。

是肾病导致的这个结局吗？不是病情本身，而是愚昧！

慢性肾病如何长期管理？

慢性肾病，不要总抱着“断根治好再也不用管”的想法，长期规范管理，才能为肾友的健康保驾护航！

指标的管理

1）血压、血糖、血脂：血压平时在家量，血糖、血脂每年最好检查1次，保持在要求范围

2）尿蛋白：根据不同病情要求，1~3个月左右定期复查，最好能维持到1g/天以下，更达标的是0.5g/天以下

3）血红蛋白：关注贫血指标，防治贫血

4）钙磷、PTH：肾功能3期以后开始着重关注，复查间隔时间根据病情1~12月不等，纠正钙磷代谢紊乱

5）肾功能：3个月左右复查肌酐变化，保持稳定

药物的管理

1）熟悉药物的副反应：凡是药物有正作用，就有副作用，熟悉药物副作用绝不是为了抵制用药，去质疑医生，而是更清楚副作用的情况下，发挥其正作用。

比如正在吃普利或者沙坦，就要明白可能的副作用是血压降得太低、升高肌酐、升高血钾；比如吃激素，就要明白激素可能会导致感染、血糖升高等副作用。（这些肾内科每一类常用药，肾上线往期都有详细介绍。）

你熟悉使用的药物会有哪些副作用，才能更好告知医生你使用后有什么反应，在一些特殊情况如何特殊对待，这其中的门道都要慢慢掌握。

2）药不能乱吃：肾内科用药一定是尽量精简的，很多药物通过肾脏代谢，弄不好就伤肾，能不吃的药就不吃，不清楚的用药，应该咨询专业医生后使用。

3）特殊时期的药物管理：比如备孕怀孕、感冒发烧拉肚子等特殊时期，药物的管理。

生活方面的管理

1）运动：适量运动有助于康复，贵在坚持

2）饮食：保持健康的饮食习惯

3）心态：疾病是生活的一部分，拒绝疾病，就等于拒绝了这段生命，如何调整心态，是我们的必修课。

方方面面都管理得当，肾病患者也可以像正常人一样活得健康快乐！

3、不管中医、西医，敌对正规治疗的都远离！

由于体制的混乱，其实中医、西医行骗的都有，咱们的肾友一定要擦亮眼睛。

很多宣传“治愈”“断根”的宣传手段，喜欢打着“中医治根”的旗号，而诸多人又笃定地相信“中药没有副作用，中医才能断根，西医都是治标而已”，最终误入歧途。盲目相信「听人说」，却不信任正规医生正规治疗，自以为会断根，不但最终断不了肾病病根，还因为使用不恰当的中药，引起毒性反应而使得肾脏不可逆损害，甚至搭上了小命！

不是中医不行，而是现在好的中医大夫太少，而打着中医旗号的脑残和坑蒙拐骗者却太多。凡是敌对正规治疗的，请肾友千万远离！