过敏性鼻炎

前两天，在这万众瞩目合家欢♂乐的日子，泌尿外科急诊又幸♂福的忙了起来。每年这个时候都是女孩子带男孩子来，还有男孩子带男孩子来的，场面壮观得很。在此先提醒大家不要过度兴奋，引起不必要的麻烦=。=

好吧，今天我们的主题和这个其实没什么太大的关系，如果说硬是扯上关系的话，就是这个问题比以上的问题还要尴尬，而且人群发病率要远远高于（哔——），这就是过敏性鼻炎~

西医讲的人很多，但是基本原理都是一样的，有兴趣的可以翻翻资料，我就不多说了，这里主要从中医角度介绍一下过敏性鼻炎。

首先要说一下流行病学的数据，有报道认为，有20-40%的过敏性鼻炎患者会发展成支气管哮喘，其他常见病如鼻息肉和中耳炎等。（范愈燕等，中草药治疗过敏性鼻炎概况； E,et al.The link and : [J]）而中医治疗不良反应少，方法多样，不易反复，近些年来受到广泛和关注。那么中医是怎么看待过敏性鼻炎的呢？

首先，肺开窍于鼻，如果说直接原因，那这个锅肺必须要背的，日常的感冒很多也和肺有关（多说一句，机体最外的防御“卫外之气”被认为与肺有关。中医五脏主要指“神脏”，即机体五种不同的性质，而肺主“宣发肃降”，其中包括了对于外界空气的吸收与循环）。那么防卫力量不足，“风邪”（暂时可以理解成“令人体感到不舒服的风”，不是西游记那个妖风和黑风）就会入侵，既然从鼻子进去嘛，就现在鼻子捣乱，可以参考熊孩子捣乱的时候，你不胜其扰，非常想啐他口水的感觉，鼻也有这样的意思，想通过鼻涕赶走风邪，但是这并没有什么用，因为他本身就很弱，风邪也不会被赶走咯。

第二个，病在脾虚。有人说你又在忽悠我，消化系统和这个有什么关系？还真就有关系，在中医的语境下，脾胃不仅包括消化食物（或者520那天吃掉的奇怪的东西），还包括把“营养物质”送到全身。现代战争有一句话“打仗就是打后勤”，吃饱了才好打仗是吧，如果脾的气虚弱，那么又到了第一个问题，肺又双叒叕不行了，参见第一条~还有一个就是脾主体内的水液运化，这个吃进来的东西是好，但是如果堆在这里，那就会变成废物，在中医叫做“痰饮”（想成喝痰的到后面站着），脾运化痰饮的功能下降了，这个痰饮就会到肺等等等等地方，从而产生了鼻炎的症状。

第三个，肾阳亏虚。那么又有人要说我在忽悠人了，实际上是这个道理：机体的运用的水液，是由肾来管理，肾有阴阳气血，顾名思义，这个肾阳就负责把水液温煦，最明显的表现就是肾阳虚的人往往有身冷、肢冷等表现，但是反过来肢冷身冷不一定是肾阳虚。一说这个肾虚，很多人就想起广告上的“肾亏”，说句老实话，这个主要是药厂为了制造噱头创造的词，这个词本身就不准确，中医上说的一般是肾虚，当然虽然肾主生殖，但是肾虚不代表某些功能不行（大雾）。所以肾阳的问题也会导致过敏性鼻炎的症状，同时常常伴有怕冷，咳嗽、痰稀、腰膝酸软、耳鸣耳聋、小便清长、夜尿频多等等症状。

最后一个，由于血热，就好像蒸锅一样，把“津”从体内蒸出去了，这样就导致了干燥，导致了鼻痒、鼻塞等等症状，这种情况并非少见，也需要引起重视。

说了半天中医如何解释鼻炎，那么如何去解决这个令人头疼的问题呢？

这个地方需要分类讨论了。

如果这个时候鼻炎正在发作，就应该对于症状进行治疗，也就是我们常说的“治标”：由于风邪引起的鼻炎，应该以疏风、宣肺为主；由于脾虚引起的，应该以祛湿、化痰为主；由于肾阳虚引起的，应该以温阳、化饮为主（痰和饮有所差别，具体有兴趣的可以看一下相关资料）；而由血热引起的鼻炎，就要以清风热为主。

那么如果是鼻炎的缓解期呢，就要针对病因来考虑了，也即“治本”：如果是肺的防御能力不足（卫外不固，或称肺卫不固）那么最直接的可以按照补法直接补益肺气，但是这种方法经常解决不了根本问题，因为偶尔多少都会带有脾胃的事，所以经常会采用“培土生金”法：通过补益脾胃的功能，一方面运用五行生克（土生金，脾主土，肺主金），另一方面运用脾对于全身的气的“营养”，来达到固表的目的。如果是由于肾阳亏虚，那么主要就以温阳补肾为主；如果是血热津亏，那么就采取解热生津的方法。当然也有人采用其他的方法如治肝等来达到目的，只要理论体系完整，一般都会有比较好的效果。

除了汤药之外，还有外治法，比如穴位埋线、穴位注射、穴位敷贴、雷火灸、隔物灸、天灸法、局部给药、耳穴疗法等。

听起来很简单是吧？

真正到了临床才不会这个样子……

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虽然我把这些大概进行了一个概述，但是临床上的病很多并不是很典型，需要仔细辨证，认真问诊，处方精当，才能够达到妙手回春的效果。最后，如果有鼻炎方面的困扰，请在临床医师的建议指导下用药。

参考资料：

过敏性鼻炎的中医治疗研究，邵心怡等

中医药治疗过敏性鼻炎-哮喘综合征研究概况，张小朴等

以中医整体观念论治过敏性鼻炎，张艳艳等

范愈燕等，中草药治疗过敏性鼻炎概况

E,et al.The link and :the [J]

中医外治法治疗过敏性鼻炎的研究进展，时静等