脾不足，鼻窍堵！治过敏性鼻炎的方子，上病下治，很有嚼头

（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）

本文理论依据：《中医耳鼻喉科学》

你好，我是中医人，文君然。

今天 这篇文字，我想和你聊聊，通过上病下治之法，治疗过敏性鼻炎的故事。

啥叫上病下治啊？咱们就鼻炎来说吧，你的病，明明在上头鼻子，我呢，偏偏在下面治，治你的脾。通过健脾，来打通你的鼻窍。

这方面的例子，实在太多了。我下面给你说的这个，是相对容易理解、十分典型的一个。

话说有这么一个男子，当时是72岁。

这人，年轻的时候身体很好。可是在上了70岁以后啊，他的身体是一天不如一天。最让他挠头的，是患上了过敏性鼻炎。表现出来，就是鼻塞，流白色黏鼻涕，鼻子发痒，不断打喷嚏。

老爷子心里纳闷啊，我这大半辈子过去了，鼻子好好的，怎么到老了，还闹出这么个事儿？

此患到处医治，效果差强人意。

最后，他决定投中医治疗。

刻诊，见患者脉细，苔薄白，舌质淡红。

仔细询问，得知患者大便比较溏薄，平时食欲不振。现在的饭量，也就是年轻时候的三分之一吧。

在了解到这些情况后，医家书方一首。但见——

薏苡仁30克，莲子肉30克，桔梗15克，白扁豆20克，砂仁10克，党参15克，茯苓20克，甘草10克，山药30克，陈皮10克，白术20克，乌梅10克，苍耳子10克。

所有这些，水煎服，每日一剂，一天2次，连服14剂。

结果如何？患者14天后复诊，表示鼻子已经通气了，鼻痒和打喷嚏的现象得到遏制。

接下来，原方保持不变，再投14剂，诸证继续改善。

到最后，患者的身体基本就彻底好了，吃饭食欲很好，身体有力，鼻子通气，所谓过敏性鼻炎，可谓一扫而光。

这就是医案的基本经过。它最初刊载于2016年的《内蒙古中医药》。

好了，现在，我给你聊聊这里的学问。

方才我说过，我给你讲的，是上病下治，治疗过敏性鼻炎的故事。

医案里的医家，到底是怎么上病下治的呢？你看出来没？

其实啊，你会发现，这个患者苔薄白，脉细，大便溏薄，食欲不振。这不是明摆着脾虚有湿吗？脾虚，运化失常，湿邪聚生，这就引起便溏。胃纳不佳，所以患者胃口不好，吃不下东西。

这个脾虚的状态，显然引起了医家的注意。所以你仔细看医案里的方子，属于参苓白术散加减，大部分精力是专门治脾——

薏苡仁30克，莲子肉30克，桔梗15克，白扁豆20克，砂仁10克，党参15克，茯苓20克，甘草10克，山药30克，陈皮10克，白术20克，乌梅10克，苍耳子10克。

其中的党参，健脾益气。茯苓，健脾利湿。山药，健脾固本。白术，健脾燥湿。薏苡仁、莲子肉、白扁豆，无一不具有杰出的健脾之功。其中，薏苡仁、莲子肉、白扁豆、山药等，都源于参苓白术散。

那么，接下来的问题是，如此兴师动众健脾化湿，真的只源于患者便溏纳差吗？

当然不是。项庄舞剑，意在沛公。中医讲，土生金。脾土不足，则肺金不足。现在，患者有过敏性鼻炎，鼻涕黏白，打喷嚏，鼻塞鼻痒，这一看就知道，是肺气不足，肺窍不通啊。肺气不足，津液不得输布，所以聚而成痰，形成鼻涕，流出鼻窍。那如果我们通过健脾，来实现培土生金，强壮肺气，那是不是意味着可以间接地改善鼻炎、流鼻涕等症状呢？

这个想法，事实证明是正确的。因为培土生金之法，从来都是中医的治疗方法之一，千百年被实践证明是正确的。你的病，明明在鼻子，我却挖你的病根，治的你脾。这就有上病下治的味道了。

也正因如此，医案里在大队健脾益气利湿之品的基础上，加苍耳子通鼻窍，加乌梅敛肺气，加桔梗将所补气健脾之药性带入肺中，使得肺气得以滋补强壮。你看，这不就解决问题了吗？

可见，这是利用参苓白术散加减，来治疗过敏性鼻炎的典型案例。

读者朋友，从这个小医案里，你看到了什么？

这就是，我们应对过敏性鼻炎的一个思路，这就是从健脾渗湿论治。参苓白术散，本身就是健脾渗湿的呀。通过健脾，增强肺气。通过渗湿，化散痰浊。患者的鼻子，怎么会不康复呢？

另外，这就是中医治病的妙处——看到的是病所，想到的却是病根儿。而这个病根儿，你看的准不准，就靠你对中医的理解，对病因病机的把握，对中医整体观的理解了。说到底，这里面全是功夫啊。

好了，这个事儿，我就说这么多吧。有过敏性鼻炎的朋友，您不妨对上方上案加以收藏。将来有机会，可以在中医师辨证指导下来适当加减借鉴。专业的读者朋友，咱们就当温故而知新。

全文完。我感谢你的阅读。