神经性皮炎的临床症状及治疗

神经性皮炎，又名慢性单纯性苔癣，是一种主要由神经功能障碍引起的，以阵发性剧烈性瘙痒和皮肤苔藓样变为特征的慢性皮肤病。

本病病因不明，与精神因素有一定关系，与过敏关系不大。患者女性多于男性，在亚洲人和土著美国人中更常见，常在20-50岁之间发病。可能的致病因素有：

1.精神因素：目前认为是发生本病的主要诱因，情绪波动、精神过度紧张、焦虑不安、生活环境突然变化等均可使病情加重和反复；

2.胃肠道功能障碍、内分泌系统功能异常、体内慢性病灶感染等；

3.局部刺激：局部摩擦、化学物质刺激、昆虫叮咬、阳光照射、搔抓等，均可诱发本病的发生。

临床表现：

初发时仅有瘙痒感，而无原发皮损，由于搔抓及摩擦，皮肤逐渐出现粟粒至绿豆大小的扁平丘疹，圆形或多角形，坚硬而有光泽，呈淡红色或正常皮色，散在分布。因有阵发性剧痒，患者经常搔抓，丘疹逐渐增多，日久则融合成片，肥厚、苔藓样变，表现为皮纹加深、皮嵴隆起，皮损变为暗褐色，干燥、有细碎脱屑。斑片样皮损边界清楚，边缘可有小的扁平丘疹，散在而孤立。皮损斑片的数目不定，可单发或泛发周身，大小不等，形状不一。皮损好发于颈部两侧、项部、肘窝、腘窝、骶尾部、腕部、踝部，亦见于腰背部、眼睑、四肢及外阴等部位。自觉症状为阵发性剧痒，夜晚尤甚，影响睡眠。搔抓后可有血痕及血痂，严重者可继发毛囊炎及淋巴结炎。按照皮损分布情况可以分为：

1.局限性神经性皮炎：90%以上好发于颈部，其次为肘、骶、眼睑、腘窝等处，首先感觉局部瘙痒，后出现集簇的粟粒至米粒大正常皮色或淡褐色、淡红色多角形扁平丘疹，稍具光泽，覆盖少量秕糠状鳞屑，进而丘疹互相融合成片，因痒常搔抓刺激皮肤渐增厚，形成苔藓样变，境界清楚，患处皮损周围常见抓痕，有血痂形成。

2.播散性神经性皮炎：皮损表现与局限性神经性皮炎相似，但分布广泛，累及头、四肢躯干等处，阵发性剧痒，尤以夜间为甚，影响睡眠，病程慢性，易反复发作，由于经常搔抓可继发湿疹样改变或继发感染发生毛囊炎、疖病等。

西医治疗

1.外用药物治疗：根据皮损类型、部位等，合理选用药物种类（如止痒剂、润肤剂或激素药膏等）。

2.系统治疗：口服抗组胺药、钙剂，合应用谷维素和B族维生素等。

3.物理治疗：皮损泛发者可选用光疗、药浴、矿泉浴等治疗。

中医辨证施治

1.血热风盛证：本证多见于泛发性神经性皮炎或急性发作。皮疹泛发色红，阵发性瘙痒，伴心烦易怒、口苦咽干、眩晕多梦、便干溲赤、剧烈瘙痒、舌质红，苔薄黄、脉弦滑。治法：凉血，消风止痒。

2.风湿阻证：本证病程目久，皮疹浸润肥厚，呈淡褐色，或多发于肛门和会部，可有糜烂、渗液，瘙痒剧烈、夜间尤甚、舌质暗、苔腻、脉濡。治法：搜风除湿，养血润肤。

3.血虚风燥证：病程长，多见于老年及体弱患者，皮疹色淡或灰白色，肥厚粗糙，脱屑明显。瘙痒难忍、反复发作、日久不愈。伴头晕、心悸、气短、乏力、舌质淡、苔薄白，脉细。治法：养血润燥，熄风止痒。