胸水会导致哪些严重的危害?什么是胸水? 2021年护考考点中胸腔积液的重点是什么?

文章目录：

1. 胸水会导致哪些严重的危害?什么是胸水?
2. 2021年护考考点中胸腔积液的重点是什么?

一、胸水会导致哪些严重的危害?什么是胸水?

可能会引发肺腺癌，或者是出现很多的癌细胞，也有可能会导致胸腔积液，会引发很多的病变，会影响身体的健康，指的是壁层胸膜和脏层胸膜形成的封闭性腔隙，中间出现了很多润滑的液体，这就是胸水。

严重的会危及生命，出现胸闷，气短，腹胀的危害，是一种突发性的疾病，是因为胸腔内有炎症被感染而引起了产生的液体。

胸腔积液，简称胸水。恶性胸腔积液是肺癌最常见的并发症之一，其中以原发性肺腺癌、转移性非小细胞肺癌尤为常见。判断疾病的进展，除了观察胸水的积液量，还可以根据胸水的颜色差异来判断。一般良性胸水大多为淡黄色清亮胸水。但如果肺癌没有侵袭破坏到胸膜上的血管，也可能为淡黄色胸水。

称血性胸水。肺癌患者最常见的胸水颜色，肿瘤的侵袭导致血管破裂或出现异常。起初可能对生活质量影响还不大，但随着病程进展引起呼吸困难，危害甚至超过了肺癌本身。

称乳糜样胸水。恶性肿瘤是造成非创伤性乳糜胸的主要原因，因肿瘤破坏胸导管引起的，此时的胸水富含的甘油三酯(油脂)，呈现白色牛奶状。

说明胸腔内已经有感染，通常会带有异味，需要进行消炎抗菌处理。正常情况下，少量的水是不足以引起不适的症状。如果出现大量的胸腔积液，说明病情可能加重。而胸水的增多会压迫肺部，导致气短、胸痛甚至呼吸困难，生活质量也会随之下降。据研究显示，肿瘤患者合并血性胸水的中位生存期为9.0个月，黄色胸腔积液患者的中位生存期18.2个月。肺癌患者一旦出现胸水，生存期将会显著减低。

而胸水的增多会压迫肺部，导致气短、胸痛甚至呼吸困难，生活质量也会随之下降。据研究显示，肿瘤患者合并血性胸水的中位生存期为9.0个月，黄色胸腔积液患者的中位生存期18.2个月。肺癌患者一旦出现胸水，生存期将会显著减低。

每个人的胸腔间隙中多少会存在3-30ml的少量液体，这是因为胸膜组织间需要这些液体起到润滑液的作用。这些液体的存在能够减少呼吸时两层胸膜的彼此摩擦，同时也给肺部吸气呼气、扩张收缩，提供足够的空间。

此外，这些液体是处于一个动态平衡中，从壁层胸膜(外层)产生，然后由脏层胸膜(内层)吸收，不断循环，保持流动的状态。但由于肺癌患者胸膜受到肿瘤的侵袭、术后并发症，导致动态平衡被破坏，造成胸水的出现。

早在1997年UICC制定的肺癌分期标准就提到：凡是胸膜受侵，出现恶性胸水，为ⅢB期。可见胸水的出现，也是确诊肺癌的方法之一。

胸水的检查一般使用胸片、超声检查，有时会使用CT血管造影，不仅能够准确看到胸水的量，甚至能以此判断积液的穿刺定位。可显示胸腔内的液体，常常是诊断的第一步，但少量的液体可能无法被胸部X线所发现。

利用超声的特性，准确的判断出胸水与组织的位置、胸腔积液量、穿刺点以及进针深度。可更加清晰地显示肺部和积液，并显示可能导致积液的肺炎、肺栓塞、纵隔肿块、肺脓肿或肿瘤的证据。胸导管引流，是非卧床病人的首选方法。因为无需住院，在门诊便可进行置管。

当需要抽取大量胸水时，需要进行局部麻醉并使用胸腔引流管。将管子连接到能阻止空气进入胸腔的水封引流系统，胸腔积液则可以间断引流到真空瓶中。一般应用于中、大量胸水的患者，可以有效的缓解胸腔的压迫，减轻呼吸困难的症状，对于反复出现的胸水，则可重复胸穿。

但治疗胸水时具有个体差异和难以预测，且风险和并发症方面存在明显差异，再加上副作用也都是偏向主观，所以治疗的本质一直是偏姑息性的。但胸水的治疗重点是胸膜腔引流，治疗旨在防止复发或提供间歇引流。最后目的是减轻肺部受胸水压迫的问题、减轻不适，提高患者的生活质量。

二、2021年护考考点中胸腔积液的重点是什么?

仅供参考：

　胸腔积液的病因和发病机制

　　(一)胸膜毛细血管内静水压增高

　　如充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、血容量增加、上腔静脉或奇静脉受阻，产生漏出液。

　　(二)胸膜通透性增加

　　如胸膜炎症、风湿性疾病、胸膜肿瘤、肺梗死、膈下炎症等，产生渗出液。

　　(三)胸膜毛细血管内胶体渗透压降低

　　如低蛋白血症、肝硬化、肾病综合征、急性肾小球 肾炎、黏液性水肿等，产生漏出液。

　　(四)壁层胸膜淋巴引流障碍

　　癌症淋巴管阻塞、发育性淋巴管引流异常等，产生渗出液。

　　(五)损伤

　　主动脉瘤破裂、食管破裂、胸导管破裂等，产生血胸、脓胸和乳糜胸。

　　(六)医源性

　　药物、放射治疗、消化内镜检查和治疗、支气管动脉栓塞术，卵巢过度刺激 综合征、液体负荷过大、冠脉搭桥手术或冠脉内支架置入、骨髓移植、中心静脉置管穿破和腹膜 透析等，都可引起渗出性或漏出性积液。

胸腔积液是指胸膜腔积液，简称胸水。胸膜腔是位于肺和胸壁之间的一个潜在的腔隙。在正常情况下脏层胸膜和壁层胸膜表面上有一层很薄的液体，在呼吸运动时起润滑作用。胸腔积液患者多表现为原发疾病和积液的压迫症状。

1.胸腔积液的患者首选的检查方法是B超。

2.胸腔积液的确诊手段是胸膜腔穿刺。

3.胸腔积液的病因治疗尤为重要。

4.胸腔反复抽液是其重要的治疗措施，漏出液常在纠正病因后可吸收。

5.恶性胸水多呈血性，增长迅速，量大，LDH>500U/L，肿瘤标记物水平增高。

6.结核性胸膜炎患者胸水呈草黄色，以淋巴细胞为主，pH<7.30，ADA>45L/L，CEA正常，PPD试验阳性。

7.类肺炎胸水胸水涂片革兰染色可找到细菌或胸水细菌培养阳性。

8.产生漏出液的常见原因有肝硬化、充血性心力衰竭、肾病综合征等。其中充血性心力衰竭最常见。

9.渗出性胸腔积液在我国以结核性胸膜炎最常见。

10.胸腔积液最常见的症状是呼吸困难。

11.胸腔积液时积液量少于300~500ml时症状多不明显。

12.胸腔积液的患者患侧胸廓饱满，触觉语颤减弱，局部叩诊浊音，呼吸音减低或消失。可伴有气管、纵隔向健侧移位。

13.胸腔镜检查对恶性胸腔积液的病因诊断率最高。

14.恶性胸腔积液的患者可选择使用化学性胸膜固定术治疗。

15.结核性胸膜炎的患者在抽胸腔积液之后，可在胸膜腔内注射链激酶等，但没必要注入抗结核药物。

16.渗出液中的细胞数目>500×106/L，其中以中性粒细胞和淋巴细胞增多为主，并在其中找到病原菌。

17.漏出液的细胞数目<100×106/L，其中以淋巴细胞和间皮细胞为主。

希望文字工具网搜集的关于胸水的2点解答对大家有用。