CK17和P16在宫颈CIN和宫颈早期鳞状细胞癌中的表达及其意义

目的:检测CKl7、P16在宫颈上皮内瘤变及宫颈早期鳞状细胞癌中的表达情况,并探讨其相互关系及意义。方法:选取正常宫颈组织或诊断为非特异炎症组织20例、CIN组53例(其中CINI组15例、CINⅡ组17例、CINⅢ组21例)、早期宫颈鳞癌组42例,收集年龄、临床分期、病理分级等一般资料。采用免疫组织化学S-P染色法,分别检测各组石蜡切片中CK17和P16的表达情况,以正常宫颈组织作为对照。统计分析CK17和P16两者之间在不同病变宫颈组织中的表达情况,并探讨两者之间的表达关系。结果:1.CK17在不同病变宫颈组织中的表达情况在本实验中CKl7的阳性表达主要位于细胞质中,在正常宫颈组织中不表达或仅表达于宫颈基底层的储备细胞中,在成熟的鳞状上皮组织中未见表达,正常组织总体表达率明显低于病变组织。其在正常宫颈组织、CIN和宫颈早期鳞状细胞癌中的阳性表达率分别为10%、49.1%和73.8%,三组相比有显著性差异(c2=22.280,P0.05)。在CIN中,阳性表达率分别为26.7%、41.2%、71.4%,差异有统计学意义(c2=7.637,P0.05)。组内比较,组阳性率高于CINⅠ组,差异有显著性,CINⅡ组与CINⅠ、CINⅢ组比较差异不显著。

早期宫颈鳞癌组织中CK17的表达与宫颈癌的临床分期和组织分化程度无关(P0.05)。CK17在正常宫颈组织、CIN、宫颈早期鳞癌组织中的阳性表达率分别为10%、49.1%和73.8%,与宫颈病变程度呈正相关(r=0.931 P0.05)2.P16在不同宫颈组织中的表达情况在本实验中P16的阳性表达定位于细胞质或细胞核,其在正常宫颈组织、CIN和宫颈早期鳞状细胞癌中的阳性表达率分别为5%、75.5%和95.2%,三组相比有显著性差异(c2=54.176,P0.05)。在CIN各组中,随着CIN级别的升高,P16的阳性表达率逐渐增高,分别为50%、76.5%、90.91%,确切概率法得出:总体差异有显著性(c2=8.910,P0.05)。组内比较,组阳性率高于CINI组,差异有显著性,CINⅡ组与CINⅠ、CINⅢ组比较均无统计学意义。早期宫颈鳞癌组织中P16的表达与宫颈癌的临床分期和组织分化程度无关(P0.05)。P16在正常宫颈组织、CIN、宫颈早期鳞癌组织中的阳性表达率分别为5%、75.5%和95.2%,与宫颈病变程度呈正相关(r=0.888 P0.05)3.CK17与P16在病变宫颈组织表达的相关性本实验的115例宫颈病变组织的切片中,CK17有57例阳性表达,P16有80例阳性表达,其中有41例病变组织中CK17和P16均阳性表达,通过相关性分析可以得出他们之间的相关系数r=0.743 P0.01说明CK17与P16在宫颈病变组织中的表达显著相关。

结论:1.CK17蛋白在正常宫颈组织中不表达或仅见于基底层的储备细胞中,在CIN和宫颈早期鳞癌组织中表达率逐渐上升,在宫颈鳞癌中表达显著,表达部位主要位于瘤栓和浸润的前沿部位。在宫颈癌中的表达推测其可作为宫颈癌干细胞的标志物。2.P16蛋白能很好的鉴别宫颈正常的增生病变、CIN和宫颈早期鳞状细胞癌,尤其对于区分宫颈病变的良恶性及判断病变的临床分期,可应用于宫颈病变的早期诊断和宫颈癌的筛查中,并预测其发展趋势。3.CK17可以鉴别宫颈的IM和CIN,P16可鉴别宫颈的良性增生和恶性趋势CK17和P16联合检测,可以起到互补的作用,两者呈正相关。