急性

相较于人人惟恐避之不及的乙肝，丙肝因为太低调被称为“沉默的杀手”也就是说丙肝的发病隐匿且危害极大。目前，我国有丙肝感染者约1000万，每年新增丙型病毒性肝炎病例约20万，随着医疗技术的进步丙肝已进入可治愈时代。

疾病病因

丙型肝炎病毒感染是致病根本原因，在外界因素的影响下，如饮酒，劳累，长期服用有肝毒性的药物等，可促进病情的发展。丙肝的病理改变与乙肝极为相似，以肝细胞坏死和淋巴细胞浸润为主。

慢性肝炎可出现汇管区纤维组织增生，严重者可以形成假小叶即成为肝硬化。丙型肝炎病毒经血液等途径感染人体后，引起病毒血症。在病毒的直接杀伤作用、宿主免疫、炎症等因素共同作用下，导致肝细胞损伤。

典型症状

丙型肝炎的潜伏期为2周～6个月，一般在感染后1周～2周即可在感染者体内检测到HCV。其临床症状一般较轻，隐性感染及无症状慢性丙型肝炎多见。40%～75%的急性丙型肝炎患者无症状；慢性丙型肝炎临床表现视病情轻重而定，可进展为肝硬化和肝癌。具体症状如下所示：

急性多数患者无明显症状，表现为隐匿性感染。若有症状则以全身乏力为最主要表现，还可出现食欲下降、恶心、腹胀、右季肋部疼痛等为主要临床表现，少数伴有低热，轻度肝肿大，部分患者会出现脾肿大，少数患者会出现黄疸。

慢性大多数慢性丙型肝炎患者无症状或有非特异性症状，例如慢性疲劳和抑郁。其症状通常是隐匿性的，进展缓慢，一般在献血或体检时发现。

少数急性丙型肝炎患者若表现为肝衰竭，则可有中毒性鼓肠、肝臭、肝肾综合征等症状出现；少数慢性丙型肝炎患者可出现肝外表现，包括类风湿性关节炎、眼口干燥综合征、扁平苔藓、肾小球肾炎、混合型冷球蛋白血症、B细胞淋巴瘤和迟发性皮肤卟啉症等。相关检查

疑似丙型肝炎患者就诊后，医生会先询问已出现的症状和相关病史，如是否接受过输血、血液制品，以及器官移植，有无公用过注射器等。同时医生会对就诊者进行体格检查，根据病情指导患者进行一些化验检查，如血常规、肝功检查等。患者前往医院就诊时一般会有以下几种检查:

1. 肝功能检查:对黄疸、乏力、肝区痛等丙型肝炎相关症状患者，均应进行肝功能检查。此项检查为静脉血检查结果，指尖釆血、耳垂采血均无效；患者需在前一晚12点之后不再进食和饮水，次日到医院抽取静脉血进行检测，检查当天早上应避免剧烈活动；尽量避免在静脉输液期间或在用药4小时内做肝功能检查；2. 抗-HCV检测：丙型肝炎病毒感染的高危人群、有乏力等临床表现时，或者不明原因的转氨酶增高，应检测血清中抗-HCV。此项检查为静脉血检查结果，指尖釆血、耳垂采血均无效；如果抗-HCV阳性，应进一步检测血清或血浆或HCV核心抗原（检测不可进行时），以明确是否体内有丙型肝炎病毒存在；3. 检测：抗-HCV阳性，或者怀疑有急性的丙型肝炎病毒感染而抗-HCV阳性时，应检测。阳性是丙肝病毒感染和复制的直接标志。定量检测适用于判断患者是否正处于HCV疾病发病期、抗病毒治疗前基线病毒载量分析、以及抗病毒治疗过程中及治疗结束后的应答评估；4. HCV基因型和变异检测：目前治疗丙型肝炎病毒的药物对已知的基因型都有效，仅仅部分治疗方案需要根据HCV的基因型来决定药物选择。因此，采用基因型特异性直接抗病毒药物（s,DAAs）治疗的感染者，需要先检测基因型；5. 瞬时弹性成像（TE）：TE是一种超声弹性成像技术，通过检测肝组织硬度可评估肝纤维化分期，具有无创性，快速等优点。TE对慢性丙型肝炎肝纤维化[1]分期的诊断较为可靠,对肝硬化的诊断更准确；6. 影像学检查：目前常用的影像学诊断方法包括腹部超声检查（US）、CT和磁共振（MRI或MR）等，可以帮助监测慢性丙型肝炎肝硬化的临床进展、发现和鉴别肝硬化腹水等并发症，以及原发性肝癌（HCC）的筛查和诊断。

对于发现有全身乏力、食欲不振、肝区痛等相关症状者，优先考虑感染科或者肝病科就诊，在基层医院时可选择全科医学就诊。有的患者仅有相关消化道症状，也可选择消化内科就诊。治疗措施

抗病毒治疗是唯一有效的治疗，目前的口服直接抗病毒药物可以达到95%的病毒清除率。有明显症状且出现黄疸者需要休息，恢复期时可适当活动，一般不需要隔离，但须每日检测其病情发展。饮食应尽量清淡易消化，不可油腻，推荐适当进食高蛋白、低脂肪、高维生素食物，但不可过分强调高营养，以免发生脂肪肝。

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

日常护理

我们知道，乙肝是一种非常令人痛苦的疾病，不但乙肝自身的危害性巨大，会诱发一些诸如肝硬化，乃至是肝癌等等不良症状的发生，而且，乙肝还具有很强的传染性，务必要及早治疗，做好护理。具体乙肝的护理方法有以下这些：

对于丙型肝炎的预防，应从管理传染源、切断传播途径及保护易感人群三方面做起。一旦确诊为HCV患者，应注意定期去医院复诊，做好病情监测。