一张“输送阳气”的方子！张仲景的苦心，千年不变，请你好好体会

（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）

本文理论依据：《中医方剂学》

你好，我是中医人，文君然。

今天这篇文字，我想和你聊一张，“输送阳气”的方子。

什么是“输送阳气”呢？什么样的人，需要被输送阳气呢？

闲言少叙，我给你说一个很经典的医案故事。

这个故事，一些爱好研究经方的朋友，可能都听说过。

话说以后这么一个女子，当时年纪是39岁，姓王。

大概在5天前吧，这个人因故，和家里人闹了矛盾。

结果，当天，她忽然发现自己的身体，不由自主地摇摆！程度虽然很轻，但是感知起来，很明显。

患者立刻将这一情况说给家人。当时，家人以为她是吵架以后，想缓和关系，没话找话，所以就没理。

结果，第二天早晨起来，患者卧室内忽然传出玻璃杯打碎的声音。

家人进去一看，发现患者的身体要么前俯，要么后仰，完全不由自主地摇摆，仿佛跳舞一般。

而患者本人，满脸的痛苦和尴尬。

家人吓坏了，立刻上前搀扶患者，让她坐下休息。

可是，无论怎样，患者的身体，就是难以停下来。

这可怎么办？家人赶紧带她就医。

可是到了医院，医生也说不出什么来，检查做了一堆，药开了一些，吃下去没啥效果。

最后，患者决定，看中医试试。

刻诊，见患者身体前俯后仰，不能自制，脉象弦，苔薄白，舌淡。

患者自述，连日来，总感觉阵阵头晕，手脚不热乎，食欲不好，胁肋部位还时时胀痛不适。至于说身体摇摆，她虽然尽力控制，但身体完全不听使唤。

了解到这些以后，医家给开了一张方子。但见——

柴胡、枳实、甘草、郁金、生牡蛎各10克，白芍15克。

所有这些，水煎服。

结果，患者服用3剂以后，身体摇摆现象大大缓解。

接着，再用5剂，摇摆现象完全消失。身体其他不适，也跟着好转了。

这是在30年前《新中医》上刊发的医案故事。文老师用自己的话，帮你重新还原、解构了一下。

这里头是什么道理呢？

你看，这个患者，身体摇摆。这属于什么呀？属于风象，对不对？她身体里有风啊。风邪一吹，身体如树枝，摇摆起来。这是中医的基本认识。

问题是，这个风，哪儿来的。

你仔细看此人，脉弦，胁肋胀痛。这说明啥？是不是肝郁呀？患者发病前，也生过气。可见，她的病情，有肝郁的因素在。

然后，你再看，患者四肢不温。这说明啥？阳气无法通达四末，对不对？

这么一来，我们就缕出头绪了：患者因为吵架，肝郁气滞，导致阳气不得输送。气为血之帅。阳气疏布失常，则气血无法濡养筋脉。筋脉失养，生风，于是导致患者身体摇摆。

我这么说，你看懂没？

所以说，调治的关键，是疏肝解郁，打开人体气机，输送阳气。

你看看当时医家开的方子——

柴胡、枳实、甘草、郁金、生牡蛎各10克，白芍15克。

这里头，把郁金和生牡蛎去掉，成了什么？就是经方四逆散，对不对？文老师经常念叨它。

四逆散，源于《伤寒论》，基本构成是柴胡、白芍、枳实和甘草，各6克，水煎服。它能干啥呀？透邪解郁，疏肝理脾。方歌怎么背啊？阳郁厥逆四逆散，等分柴芍枳实甘。透邪解郁理肝脾，肝郁脾滞力能堪。

其中的柴胡，疏肝解郁。枳实，帮助柴胡舒达气机。白芍，柔肝养肝。甘草，和中健脾。如此，患者肝气不再郁结，气机得到舒展，阳气就可以被畅通无阻地输送到身体各处。患者筋脉气血充盈，得到滋养，她就不再摇摆不定了。

在这个基础上，加入疏肝解郁的郁金，以及可以重镇安神、平肝潜阳的牡蛎。这样就能增强治疗效果。

你看看，这就是用四逆散，输送阳气，通达气机，治疗疾病的例子。

如果说，这个例子，有些偏，有些怪（毕竟，身体不由自主摇摆，这个现象太奇怪了），那我接下来再给你说个例子，你就该有似曾相识之感了。

我们从前在学中医四逆散临床应用的时候，老师就讲过一个顽固恶寒的案例。

当时，患者是一个农民，36岁。

大概在半年前，她接受了绝育手术。术后，又因为家庭琐事，她内心苦闷不快。

从那以后，她就多了一个毛病。啥呢？就是全身性的恶寒怕冷。不论什么时候，哪怕是盛夏时节，她也觉得恶寒，即便盖着棉被也不解决问题。

为啥这么怕冷呢？她去西医那里看，说是神经官能症。但用药以后，不好使。

她又去看中医。中医说，是阳气不足，用了温阳之品，调和营卫之品，以及补中益气之品，全都不好使。

几乎绝望之际，此人去看一位医家。这一次，终于有所收获。

刻诊，见患者脉弦细，舌苔白，舌发紫，眼圈颜色有些发黑，面色晦暗，手脚不温，自觉全身恶寒怕冷，身上穿好了好几件毛衣也不热乎。

患者自述，现在是食欲不好，胸闷不适。

了解到这些，医家给开了一张方子。但见——

柴胡、白芍、枳壳、香附各10克，川芎、甘草各5克，桑枝30克，生姜3片，红枣5枚。所有这些，水煎服，开3剂。

结果如何？患者应用以后，恶寒之感大大减轻，可以穿单衣了。

此后，原方稍作加减，后续调理10多天，诸症悉平。

这就是医案的基本经过。

其实，这个故事里的道理，更易懂一些。

你看，此人的主要问题，是全身恶寒。

为啥恶寒？一开始，有医家认为是脾肾阳气不足。可事实证明，在温阳之后，效果不好。

那是怎么回事呢？后来的医家，改变了思路，从疏肝解郁、通达气机的角度治疗。换句话说，还是要“输送阳气”。

你看，这个患者，病起于绝育手术后心生不快，脉细弦，胸闷，这些都是比较典型的肝郁气滞、气机不畅的表现。如此一来，患者阳气不得疏布，她再怎么努力，也不可能让身体热乎起来，也不可能改善恶寒怕冷的感受。

这时候怎么办啊？关键，还是疏肝解郁，调和肝脾，梳理气机。你看当时医家的用方：柴胡、白芍、枳壳、香附各10克，川芎、甘草各5克，桑枝30克，生姜3片，红枣5枚。这里头，柴胡、白芍、枳壳、甘草，还是四逆散的配伍。香附和川芎，进一步梳理气血。生姜和红枣，温补中气，生化气血。桑枝30克，可以通达四肢经脉，令阳气达于四末，改善患者四肢不温等现象。

这，就是基本的治疗思路。

读者朋友，通过上面这两个例子，你就能看出来了——这个四逆散，的确可以堪称“输送阳气”的方子。它通过疏肝理脾、透邪解郁的本事，帮助我们打开郁结，让气血顺利疏布。

可以说，它的应用范围非常广泛，临床验案，数不胜数。别管啥病，只要病因病机符合，就可以用。你要是感兴趣，就可以好好钻研一下四逆散的临床应用。你越琢磨，越会觉得有意思。

文老师在这里说的，只是冰山一角。目的，是帮助大家粗略地感受其中的道理。文老师说得不好，不够深入，请你多多原谅。

好了。这个事儿，我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。