太阳经病辨证

10、太阳经病辨证

六经之太阳经，指足太阳膀胱经，手太阳小肠经。太阳主一身之表，凡感受风寒病邪，出现发热，项强，脉浮等脉症，就叫太阳病。太阳病可分为经证和腑证两大类。经证为病邪在肌表的病变；腑证是太阳经邪不解，而内传与膀胱，所引起的病变。

由于病人体质不同，感受风寒病邪的不同，又有二种不同类型病证。即中风和伤寒。

中风主要脉证有头项强痛、发热、恶风、自汗、鼻鸣、干呕、脉浮缓等。由于具有发汗、脉浮缓的特征，故又称为表虚证。

伤寒主要脉证有头项强痛、发热、恶寒、无汗而喘、呕逆、身疼、骨节疼痛、脉浮紧等。由于具有无汗、脉浮紧的特征，故又称为表实证。伤风与伤寒的鉴别，在自汗或无汗，脉浮缓或浮紧，亦即表虚表实之不同特征。此表虚表实，是相对而言，表实虽确系实证，但表虚却不能认为就是虚证，这一概念必须明确。

太阳腑证，是经邪不解，而内传膀胱所致。由于病邪传入气分和血分的不同，故有蓄水和蓄血两种证候。

一、蓄水证

是病邪在气分，主要脉证为发热汗出烦渴、或渴欲饮水、水入即吐、小便不利 、少腹满、脉浮数等。是太阳经证不愈，病邪侵入太阳之腑所致。

二、蓄血症

是病邪在血分，症见小腹急结或少腹胀满，如狂、发狂、小便利等。因为两则都有少腹满的证候，而前者是小腹不利，无发狂或如狂；后者是小便自利，有如狂或发狂。蓄水证少腹满较轻，而蓄血证则较重，多为小腹急结或少腹鞭满。是二者的区别。

三、太阳病兼证

与体质不同和治疗方法有关。如素有气喘，可因太阳伤风致喘病复发；如素有郁热，再患伤寒，或兼有烦躁等；如内有水饮，再伤于寒，或出现干呕气喘等证；如太阳经受邪，出现项背拘急不舒；如太阳与阳明合病，症见下利或呕逆。如治疗不当，成为结胸或痞证。

太阳经属膀胱与小肠，心与小肠相表里、肾与膀胱相表里，其生理病理关系密切。因太阳主一身之表，统一身之营卫，则卫外功能固密。营卫失调，则见伤风与伤寒症候。伤风属营阴不足，卫失固外开阖之权；伤寒则属于卫阳被遏，营血因而郁滞不通。太阳病表邪不解或治疗不当，则可能侵入伤及少阴心肾，而发生变证。

四、治疗原则

太阳病的治疗原则是：经证用汗法，选用辛温解表剂；腑证中蓄水证，用化气行水法；蓄血证用破血逐瘀法；兼证或变证，可以随证施治。