荨麻疹是条汉子，百折不挠

秋冬季，向来多事，这不，小区几位爷奶凑在一起研究起了自家的小宝贝。

“冬冬奶奶，冬冬这几天都没出来晒太阳嘛，西西问我好几回啦。”

“别提了，冬冬都不知道得了啥病，身上一会儿一片红的，看着就吓人。”

“去医院看了吗？”

“说到这个就奇怪了，每次打算去医院了，他又下去了，那就回家呗。可是回到家，搞不好又上来了。今天他妈妈带他去医院了。”

荨麻疹是个什么病

荨麻疹是一种常见的变态反应性疾病，也就是大家熟知的过敏反应。是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应，大多在2～24小时内消退，但常常反复发生新的皮疹，病程可迁延数日至数月。民间俗称风疹块，形象而生动，就像风吹过原野，荨麻疹宛如原野上的小草，“野火烧不尽，春风吹又生”，反反复复，百折不挠，奇痒难忍，为了缓解瘙痒症状，患者总会情不自禁地用手挠，但越挠越痒。小朋友更因难以忍受，导致夜寐不安，直接影响其夜间生长激素、褪黑素等分泌，进而影响正常的生长发育，以及注意力不集中而影响学业。

为什么会发生荨麻疹

发生荨麻疹的病因非常复杂，约3/4并不能找到原因，尤其表现在慢性荨麻疹患者。常见的病因有过敏、感染、冷热、日光等刺激，精神及遗传因素等。比如某些食物不耐受或是对食物添加剂敏感、吸入物过敏、感染导致、药物性荨麻疹、物理机械刺激、冷热、日光刺激等，也可以是虫类叮咬，或精神因素和内分泌改变，也有相当大一部分是遗传因素影响。

荨麻疹如何表现

荨麻疹的常见表现是皮肤出现风团。一般先表现为皮肤瘙痒，旋即出现鲜红色或苍白色、皮肤色样风团，有的呈水肿性红斑。可逐渐蔓延，融合成片，常泛发，水肿明显者可见表皮毛囊口向下凹陷。偶尔可见风团表面形成大疱（合并血管性水肿）。风团大小、形态不一，发作时间不定。轻者持续数分钟至数小时，少数可延长至数天后消退，如未抓破合并感染，一般不留痕迹。

部分可伴有恶心、呕吐、头痛、头胀、腹痛、腹泻等症状，严重者可出现心血管系统不适症或是严重呼吸系统症状。

急性荨麻疹一般在短期内痊愈，而慢性荨麻疹可反复发作达每周至少两次甚至连续6周以上。

【特殊类型荨麻疹】

1、皮肤划痕荨麻疹/人工荨麻疹：机械刺激引起生理性反应增强，如搔抓，腰带、袜带过紧，皮肤局部出现风团，瘙痒。延迟性皮肤划痕症：皮肤刺激后6～8小时出现划痕，沿划痕形成小段或点，呈风团、红斑，可向两侧扩展成块，持续24～48小时。局部可以发热，伴压痛明显。延迟性压力性荨麻疹：局部皮肤受压后4～6小时产生疼痛性肿胀，可伴有寒战、发热、头痛、关节痛、全身不适等，易发生于掌跖和臀部。

2、日光性荨麻疹：皮肤暴露在日光数分钟后，局部迅速出现瘙痒、红斑和风团。发生快，消退也快。症状多在数小时内消失。可同时伴有畏寒、疲劳、晕厥、肠痉挛等。

3、寒冷性荨麻疹：家族性较为罕见，常染色体显性遗传。获得性较为常见，常在气温骤降时或接触冷水之后发生。

4、胆碱能性荨麻疹：大多与运动相关，可伴有痒感、刺感、灼感、热感或皮肤刺激感，遇热或情绪紧张后亦可诱发。呈泛发性小风团，甚至只是瘙痒而无风团。损害持续短。

还有接触性荨麻疹、热荨麻疹、震颤性荨麻疹、水源性荨麻疹、肾上腺素能性荨麻疹、电流性荨麻疹等更少见的类型。

如何防治荨麻疹

由于荨麻疹原因各异，治疗效果并不一样。原则上应首先避免诱发因素，过敏体质应明确其过敏源并尽可能避免，日光性荨麻疹应尽量避免阳光直晒，并做好防护措施。寒冷性荨麻疹应注意保暖，乙酰胆碱性荨麻疹应减少剧烈运动、出汗及情绪波动。

同时应努力找出发病原因，并加以避免。如感染者应积极治疗感染病灶，药食性荨麻疹应停用过敏药物、饮食隔断。

常用的药物治疗有抗组胺类药物如苯海拉明、氯雷他定、地氯雷他定、酮替酚等。糖皮质激素为治疗荨麻疹的二线用药，一般用于严重急性荨麻疹或慢性荨麻疹严重发作时。当慢性荨麻疹病情反复，常规治疗疗效不明显时，可应用免疫抑制剂。由感染因素引起者，可选用适当的抗生素治疗。

而维生素C、维生素P、钙剂等，与抗组胺药合用，可加强疗效。

【Tips】

预防为先，多休息，保持生活环境通风，多摄入蔬菜水果，发生瘙痒时避免挠抓，保持心情平和。病情严重时需及时就医。

作者介绍

沈健，上海中医药大学附属曙光医院副主任医师，副教授。