问止中医 | 陈碧琴医师：治好耳石症，头晕恶心拜拜了

耳石症又称为良性阵发性位置性眩晕，是指头部迅速运动至某一特定头位时出现的短暂阵发性发作的眩晕和眼震。

正常情况下，耳石是附着于耳石膜上的，当一些致病因素导致耳石脱离，这些脱落的耳石就会在内耳内被称作为内淋巴的液体里游动。当人体头位变化时，沉伏的耳石就会随着液体的流动而运动，从而刺激半规管毛细胞，导致机体发生强烈性眩晕，时间一般较短，数秒至数分钟，可周期性加重或缓解，病程时间长短不一。

以上是现代医学对于耳石症的解释。然而现代医学解释到很到位，治疗上几乎没办法。

现代医学临床上多采取手法复位治疗，但复位后患者的头晕、头沉等易反复。反复手法复位又会使得前庭感受器不断受到脱落耳石的刺激，使眩晕感加强。

于是，耳石症患者救治无效，就转而找中医治疗了。

就在上述这样一个背景下，近日，我刚好接诊了一位耳石症患者，看看我们从中医角度如何解决这个问题吧。

初诊：癫痫+耳石症

王先生，男，71岁。2021年8月24日初诊：

2020年12月做脑膜瘤手术，术前术后都有癫痫发作（术后停西药会发作癫痫，目前用回西药，1次/日），也有间歇性的右侧耳石症发作（最近一次在5天前发作，方位性头晕，伴有呕吐，吐后至今胃口差，稍多进食会恶心），平时走路感觉不稳，晨起眩晕，服眩晕停，有时能控制住。常觉头重脚轻，右侧耳朵闭塞感。

另有症状：夜尿1次，平时尿分叉，排尿慢，尿急，次数多尿量少，分几次尿。大便先干后软，大便2-3天1次。两脚略微水肿。看东西模糊。喜甜食。

另有糖尿病（服用二甲双胍片+格列美脲），脂肪肝，肾多发结石，前列腺肥大等。

患者初诊服一周药后反馈如下，大致的意思是药物已经起效，开始控制耳石症的眩晕发作：

二诊

2021年9月9日二诊，患者说，近半个多月没有明显眩晕到呕吐。无明显脚水肿，大便正常。晚上夜尿1次。白天小便急、无力3-4次尿，尿量稍多一些，平时尿分叉，排尿慢。

二诊守方10剂。

二诊过后，患者反馈：头晕、恶心呕吐好了。

三诊

2021年9月22日三诊。

患者情况有：无晨起眩晕及耳朵闭塞感。无恶心想吐。尿分叉有减轻些。腰酸无力。食欲一般。19日下午有一次癫痫小发作的感觉，但没有发出来，休息后缓解。无明显脚水肿，大便正常。晚上夜尿1次。白天小便急、无力3-4次尿，尿量稍多一些，排尿慢。耳石症，脑膜瘤术后癫痫（左乙拉西坦片0.25g，1片/日），右肾结石2cm、右肾积水。

本次治疗，开启第二阶段，调整处方，以治疗其他方面的问题。第二阶段与耳石症关系不大，在这里就不赘述了。

结语

耳石症不是一个现代病，各朝各代，无论性别，人类、甚至动物都有可能得这个病。“太阳病，发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲僻地者，真武汤主之”。肾阳被伤，不能制水，结果导致了水邪上泛，出现的一系列症状。

临床所见，患者往往是这样形容：“头重脚轻”、“脚如踩棉花”、“如喝醉酒一样”、“身如架云”，这些都是振振欲僻地的形象表述。

耳石症也好、美尼尔综合征也好，阳虚水邪上泛，水邪上冒清阳导致的头晕、头昏沉，此时用温阳利水的方法来治疗即可。