1 六经辨证

1 六经辨证-简介

定义：以阴阳為总纲，用太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴作為辨证纲领，从邪正盛衰、病变部位、病势的进退缓急等方面对外感病进行分析辨别，并用以指导临床治疗的辨证方法。

汉张仲景著《伤寒论》，将外感疾病演变过程中的各种证候群，进行综合分析，归纳其病变部位，寒热趋向，邪正盛衰，而区分為太阳、阳明、少阳、太阴、厥阴、少阴六经。几千年以来，它有效地指导著中医学的辨证施治。

2 六经辨证内容

中医对病证进行分析归纳，以太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴六经来划分疾病的深浅及邪正盛衰，从而為施治提供依据的辨证方法。主要用於外感病的辨证分析，据感邪时间长短、病邪轻重、正气强弱等情况，将外感病大致划分為太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴六个阶段，揭示了外感病邪侵袭人体所引起的病机变化及传变规律。六经辨证也可用於外感兼内伤以及内伤杂病的辨证。

六经辨证為汉代张仲景所创立，论述见於他所撰著的《伤寒论》。该辨证方法是在《内经》中《素问·热论》关於外感疾病论述的基础上，结合臟腑、经脉病机变化以及邪正消长的临床特点，加以命名并发展而来的。它把疾病过程分為阴阳两类，即三阳和三阴。

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三阳病证即太阳病证、阳明病证、少阳病证。三阴病证即太阴病证、少阴病证、厥阴病证。

1).凡抵抗力强盛、病势亢奋的，为三阳证；抗病力减弱，病势虚衰的，为三阴证。

2).凡邪盛正气未衰，多属三阳病证，治疗当以祛邪為主；凡正气虚衰，多属三阴病证，治疗当以扶正為主。

3).病在三阳，邪浅正盛，攻邪為主：太阳病宜解表发汗；阳明病宜清泄里热；少阳病宜和解表里。

病在三阴，邪盛正衰，扶正為主：太阴病宜温中袪寒；少阴病宜扶阳育阴；厥阴病热者宜清、寒者宜温。

4).六经病证中，太阳主表，阳明主里，少阳主半表半里(即少阳為邪气由阳入阴之枢)，太阴、少阴、厥阴统属於里。

5).六经病证又是经络、臟腑病机变化的反映，其中太阳、阳明、少阳病证以六腑病变為基础，太阴、少阴、厥阴病证则以五臟病变為基础。

6).六经病的传变：循经传、越经传、表里传、直中、合病（两经或三经病证同时出现，无先后次序之分。）

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所以说六经病证实际上基本概括了臟腑和十二经的病变，临床上当结合臟腑辨证、经络辨证、八纲辨证运用。但由於六经辨证的重点，在於分析外感病邪侵袭人体所引起的一系列病理变化及其传变规律，因此与也针对内伤杂病的臟腑辨证尚有不同。

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​3 六经辨证 -太阳病证

太阳主表，为诸经的藩篱，外邪侵袭，大多由此而入。太阳病的主要脉证是脉浮，头项强痛痛和恶寒。不论何种病邪，病程长短，见如此脉证者，就可指为太阳病。

太阳主一身之表，统摄营卫，而人体卫气具有抗御病邪侵袭的功能。

涉及经络

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​一、临床表现

《伤寒论》说：

「太阳之為病，脉浮，头项强痛而恶寒。」

「太阳病，发热汗出，恶风，脉缓者，名為中风。」

「太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛呕逆，脉阴阳俱紧者，名為伤寒。」

概括：凡出现发热，恶寒，头痛，项强，脉浮等脉证，就叫太阳病。太阳病分為经证和腑证二类。经证為邪在肌表的病变；腑证是太阳经邪不解而内传於膀胱所引起的病变。

二、病理机制

1、太阳经证：分為三型

(1)其人营卫不和，卫失固外开闔之权，肌表疏泄者為中风(即伤风，不是脑溢血)。即伤风，与杂病中猝然倒地的中风不同。

(2)其人卫阳被遏，营卫郁滞不通，肌表緻密者為伤寒。具有太阳病主要脉证，或已发热或未发热，必恶寒，体痛，然汗而喘，脉浮紧。

(3)其人外受温邪，津伤内热者為温病。

中风：发热，汗出，恶风，脉缓(表虚证)。

伤寒：发热，无汗，恶寒，脉紧，体痛(表实证)。

鉴别诊断伤寒是寒邪束表，卫阳被郁；中风是风邪袭人，卫强营弱，两证病机不同。

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温病：发热，口渴，不恶寒(里热证)。

中风、伤寒、温病，均属表证，所以均有「发热，头痛，脉浮」，但其鉴别点是：中风：脉浮缓，有汗，舌苔薄白。伤寒：脉浮紧，无汗而喘，舌苔薄白。温病：脉浮数，发热，口微渴，微恶寒，舌尖舌质红絳。

2．太阳腑证：分為二型

(1)邪气内入膀胱，影响膀胱气化功能失调，以致气结水停，小便不利，為蓄水证。

(2)热结下焦，瘀血不行，以致鞭满如狂，小便自利為蓄血证。

蓄水证：发热恶风，小便不利，消渴，水人则吐，脉浮数。

蓄血证：小腹急结或鞭满，如狂发狂，小便自利，身体发黄，脉沉结。

鉴别点：蓄水是邪人膀胱气分，故只有小便不利而无神志癥状。蓄血是邪入膀胱血分，故只有神志癥状而无小便不利。

太阳病经证邪不解而内传膀胱，即为太阳病腑证。由于伤邪有传入气分和血分的不同，故分蓄水和蓄血二证。

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三、治则方葯

1．太阳经证治法

(1)中风：為太阳表虚证，是卫强营弱，营卫不和，治疗中风只需调和营卫，汗出病解，可用桂枝汤。

(2)伤寒：為太阳表实证，腠理緻密不得汗出，非开表发汗不足以祛邪外出，可用麻黄汤。

(3)温病：為内热津伤，《伤寒论》未出方治，个人意见：当以辛凉轻透為主，可用银翘散。

2．太阳腑证治法

(1)蓄水：系膀胱气化不行而致水气停蓄，五苓散(茯苓、猪苓、桂枝、泽泻、白朮)具有化气利水的功能，故為蓄水证主方。

(2)蓄血：系瘀血不行，热结下焦，应攻瘀逐血，可根据轻重缓急，选用桃核承气汤。

3．太阳病兼证治法 ​

(1)太阳中风兼气逆作喘，用桂枝汤加厚朴、杏仁治之。

(2)太阳病兼项背强几几(即拘急不舒)，有汗属表虚，无汗属表实，虚用桂枝加葛根汤，实用葛根汤。

(3)太阳病兼热郁於内(内热，烦躁，口渴)，有汗属表虚，无汗属表实，虚用桂枝二越婢一汤，实用大青龙汤。

(4)太阳病内挟水饮(乾呕，痰软)，如表实无汗，心下有水气，证见发热恶寒无汗喘咳乾呕的，治以小青龙汤。如太阳中风而水气僻积胸胁，证见发热恶寒汗出头痛，心下及胁部痞鞭满痛，乾呕短气，表证已解的，用十枣汤(芫花、甘遂、大戟、大枣)攻之。

(5)太阳病兼里虚不足，如阴阳两虚心中悸而烦者，治宜以小建中汤。如气血亏乏，心力不继，脉结代，心动悸者，治以炙甘草汤。

4 六经辨证 -阳明病证

阳明病是外感病阳亢邪热炽盛的极期阶段，其性质属里热实证。

阳明是正邪斗争的极期，主要反映胃肠病变。多由太阳病治疗失误，邪热内传入里，伤津化燥而燥结成实所致，或因燥热之邪直犯阳明而成。

涉及经络

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​一、临床表现

《伤寒论》说：「阳明之為病，胃家实是也。」

「伤寒三日，阳明脉大。」

「阳明病外证云何?答曰：「身热汗自出，不恶寒，反恶热也。」

「伤寒若吐若下后不解，不大便五六日，上至十餘日，日晡所发潮热，不恶寒，独语如见鬼状，若剧者，发则不识人，循衣摸衣，惕而不安，微喘直视，脉弦者生，清者死，微者但发热譫语者，大承气汤主之，若一服利，则止后服。」

「阳明病，汗出多而喘者，不可与猪苓汤，以汗多胃中燥，猪苓汤复利其小便故也。」

概括：凡出现身热，汗自出，不恶寒反恶热脉大等证，就叫阳明病。阳明病分经证和腑证二类；阳明经证是邪在胃中的病变；阳明腑证是邪在大肠的病变。

二、病理机制

1．阳明经证：外邪入里化热，热与燥相合於胃中，以致消烁津液，出现身热、汗出、口渴引饮、脉洪大等。2．阳明腑证：外邪人里化热，与大肠的燥热相合，以致津液被耗，燥结成实，阻滞於中，即產生潮热、譫语、便秘、腹满而痛、脉沉实等证。

三、治则方葯

当其高热散漫之际，则以寒凉葯清热為治，所以阳明经证主要用清法，可选用辛寒苦寒清解里热的方剂；若热与实结於大肠则以寒下药為治，急下存阴，争取时间，不使煎熬津液，所以腑证主要用下法，可选用苦寒泻下的方葯。

1．阳明经证治法：阳明经证是里热蒸腾所致，表裡俱热，所以治宜石膏汤。

2．阳明腑证治法：阳明腑证是邪热已与大肠糟粕搏结成实热证。治疗的目的是排除燥实，清肃里热。由於病变有轻重缓急的不同，所以阳明腑证的治法有三个方子：调胃承气汤為泻下缓剂，是治疗腑实初起，结而未实，或津液受损以燥热為主的证候，小承气汤是治疗腑实以痞满实為主；大承气汤是治疗腑实以痞满燥实為主。

「实则阳明，虚则太阴」，这是一句有实践经验的中医谚语。阳明病可以转变為太阴病，也就是抗病力由强到减弱的表现，预后不良；太阴病也可以转变為阳明病，则表示抗病力由弱转强，预后佳良。

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5 六经辨证-少阳病证

是病邪已离太阳之表，而又未入阳明之经，处于表里之间的半表半里热证。

多由太阳病发展而来，亦有初起即為少阳病证者。此时邪气尚存而正气已伤，邪正多相持於表裡之间。如邪胜则恶寒，正胜则发热，正邪分争便寒热交替出现，所谓「寒热往来」。因而少阳病的特点是既非发热与恶寒并见、全身疼痛之表徵，亦非发热不恶寒、大便燥结之里证，而多伴见口苦，咽干，目眩，胸胁苦满，心烦喜呕，不欲饮食，脉弦等少阳经气不利、胆气犯胃、气机不畅之症。

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​一、临床表现

《伤寒论》说：「少阳之為病，口苦咽干目眩。」

「伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞鞭，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热或咳者。」

「本太阳病不解，转入少阳者，胁下鞭满，乾呕不能食，往来寒热，尚未吐下，脉沉紧者。」​

概括：凡出现口苦、咽干、目眩，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，脉弦细等脉证，就叫少阳病。少阳证是邪在肝胆的病变。

二、病理机制

外邪侵犯肝胆，肝胆之气火上逆而亢，以致出现口苦、咽干、目眩。邪在胆而逆(影响)在胃，故有喜呕不欲食等消化功能失常。气机不爽即发生胸胁苦满。邪正相争，正气虚弱不能抗邪外出则往来寒热。

三、治则方葯

1．少阳正治法少阳病无太阳之表证，邪不在表，故不可发汗(若汗则耗伤津液，反使病邪内传)；无阳明之里实证，邪不在里，故不可用下法(若下则阴虚火动而易成惊)；胸中无邪实，邪不在胸膈，故不能吐(若吐则伤阳成悸)。所以少阳有三禁(禁汗、禁下、禁吐)。少阳病的治疗原则，应以和解表裡為主(即不发汗的解热法)，然而，少阳病多是有兼表兼里，可在和解的基础上，兼用太阳汗法，或兼用阳明下法，随证施治。

因為少阳病是邪居半表半里，有和解表裡作用的小柴胡汤為少阳病的正治方。

2：少阳兼证治法

(1)发热微恶寒，肢节烦痛，心下痞结，微呕，是少阳兼太阳病，可用柴胡桂枝汤。

(2)少阳证而復见腹满痛，鬱郁微烦，心以下急，大便不通，舌苔干黄等，是少阳兼阳明裡实证，用大柴胡汤。

(3)少阳病腹中拘急而痛，脉象浮1嗇沉弦，是少阳病兼里气不足，先用小建中汤补虚，服药后里虚得復，而少阳病证不减，再用小柴胡汤和解之。

(4)胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦等，是邪热陷於少阳，水饮不化，当宜柴胡桂枝干薑汤和解宣饮。

(5)胸满烦惊，小便不利，譫语，身痛不可转侧，是邪入少阳正虚神浮，可用柴胡加龙骨牡蠣汤。

(6)热气(胃热)上逆呕吐、寒邪犯胃而腹痛，是上热下寒，用黄连汤清上温中。

三阳证均有头发热，主要鉴别是：

填写图片摘要（选填）三阳 证 比 较

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​临床上，太阳病表现有伤寒、中风、温病的区别。

6 六经辨证-太阴病证

病入三阴，太阴首当其冲。太阴病可由三阳病治疗失当，损伤脾阳而致，或因脾阳素虚，寒邪直中太阴，以致寒湿内阻，脾之运化功能失职，气机升降紊乱造成。其表现為腹满，呕吐，食欲不振，腹泻腹痛，喜温喜按，口淡不渴，舌淡苔白，脉迟或缓等。上述太阴病证与阳明病证同為里证，只是阳明病多表现為实证、热证，太阴病多表现為虚证、寒证。但在发病过程中可以相互转化，如阳明病而中气虚，即可转為太阴病；太阴病而阳气渐復，亦可转為阳明病。由於太阴病证為虚寒里证的开始阶段，病势较少阴、厥阴病轻浅，治宜温中散寒，方如理中汤。

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​一、临床表现

《伤寒论》说：「太阴之為病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛，若下之，必胸下结鞭。」概括：临床上凡是出现腹满而吐，食不下，自利，时腹自痛，脉缓弱等证，就叫太阴病。是脾虚湿盛，病在脾经病变。

二、病理机制

寒湿内阻，损及脾阳，或寒邪直犯脾经，损及脾胃都会影响水谷的消化和排泄，寒湿邪阻运化，故时腹自痛。寒湿犯胃故呕吐。胃气獃滞故食不下。寒湿不化，脾气不升，故见自利。

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三、治则方葯

1．太阴病正治法太阴病因属里虚寒证(脾胃虚寒，故其治疗原则，当以温法补法為主，以温中散寒為重点。如表证偏重的，先行解表；里证為急的，先治其里。《伤寒论太阴篇》没有肯定方子，我们根据里虚寒证来看，自当温里為主，特补出理中汤為太阴病主方。

2．太阴病兼变证治法

(1)既有下利腹胀满(太阴里虚证)，又有身体疼痛(太阳表证)，是里虚挟表，当先用理中汤温里，然后再用桂枝汤治表。

(2)表证未解，而又有腹满时痛，用桂枝加芍药汤(桂枝汤加重芍药用量)，表未解挟有宿食而里实满痛，用桂枝加大黄汤。

7 六经辨证 -少阴病证

主要是病在心肾。可因太阳病治疗不当，损伤心肾阳气，太阴病呕吐下利进一步严重，累及肾阳，或肾阳素虚，寒邪直中少阴，从而使全身内外失去心肾阳气的温煦等原因造成。可见全身性虚寒表现，如畏寒蜷卧，精神萎靡不振，嗜睡，手足厥冷，脉微细，或见下利清水样粪便，小便清长，舌淡苔白等。此外，少阴病亦可因心肾阴液受损，虚热内生，邪从热化，以致肾阴亏於下，心火亢逆於上而成，出现心烦不眠，口燥咽干，尿黄，舌尖红或红絳少苔，脉细数等症。因此少阴病又有寒化和热化之分。

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一、临床表现

《伤寒论》说：「少阴之為病，脉微细，但欲寐。」

「少阴病，恶寒身蜷而利，手足逆冷者，不治。」

概括：少阴病是六经中最后层次和最危重的阶段，多出现精神极度衰惫、欲睡不得，似睡非睡的昏迷状态。少阴病是邪在心肾的病变，分寒化热化二种。

少阴病寒化证

此为较多见之证候，主要是因阳气不足，病邪内入，从阴化寒，呈现出全身性虚寒证象。

诊断依据

无热恶寒，脉细微，但欲寐，或厥冷，下利而渴；或身橍动，振振欲擗地，心下悸等。重者可见下利，厥逆，面部潮红，噪扰不安等。

少阴病热化证

主要为阴虚阳亢所致证候，与寒化证阴盛隔阳迥然不同。

诊断依据

心烦不得卧，口燥咽干，舌尖红赤，脉细数。下利，小便不利，咳而呕渴，心烦不得眠的为水热互结；下利，胸满，心烦为阴虚火浮证。

二、病理机制

阴气不足，故脉微。阴血不足，故脉细。虚弱萎靡故但欲寐。心肾水火不济，病邪从水化寒，阴寒内盛，故出现一派寒化癥状。若病邪从火化热伤阴而阴虚阳亢，则出现一派热化癥状。

三、治则方葯

少阴病的治疗原则，以扶阳，育阴為主法。寒化则扶阳，宜温补法；热化则育阴，宜兼清热法。少阴兼表用温经发汗法；实热内结用急下存阴法。

1．寒化证本证是少阴病过程中较多见的，其癥状是：无热恶寒，脉微细，但欲寐，四肢厥冷，下利清谷，呕不能食，治疗当以回阳救逆為急务，宜四逆汤。

2．热化证 以阴虚阳亢和阴虚火热相搏二种為主：

①心烦、不得卧、口燥咽干、舌尖红、脉细数、属阴虚阳亢，宜清热育阴的黄连阿胶汤。

②下利、小便不利、咳嗽、呕吐、口渴、心烦不得眠，用猪芩汤滋阴清热，分利水气。

3．少阴兼太阳表实证发热恶寒无汗、足冷、脉反沉，用麻黄附子细辛汤或麻黄附子甘草汤(葯如方名)。

4．少阴兼阳明裡实证口燥咽干，腹胀鞭满而痛，不大便或下利清水，宜用大承气汤急下存阴。

8 六经辨证-厥阴病证

厥阴病属于寒热错杂证，见于伤寒的较后阶段。由于厥阴是三阴之尽，又是阴尽阳生之脏，故病情演变多趋极端，不是极寒就是极热。因此厥阴证候特点，为阴阳偏盛偏衰，寒热错杂混同出现。

厥阴為疾病终期转化阶段。如阴寒由盛极而转衰，阳气由虚衰而恢復，则病情好转。若阴寒盛极，阳气不能与之接续而先绝，则病势危重。如阴寒虽盛，但阳气尚能与之抗争则呈现阴阳对峙，相互交争，出现口渴，自觉一股气从下腹上冲心胸，胃脘部疼痛、灼热，飢不欲食，甚至吐出蛔虫，四肢厥冷或厥热交替(阴气胜则厥冷，阳气復则发热)，厥多热少，神志昏乱等寒热错杂的癥状。治当调理寒热，方如乌梅丸。

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​一、临床表现

《伤寒论》说：「厥阴之為病，消渴，气上撞心，心中疼热，飢而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。」

「伤寒脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁无暂时安者，此為藏厥。」

「伤寒发热四日，厥反三日，发热四日，厥少热多者，其病当愈，四日至七日热不除者，必便脓血。」 「伤寒厥四日，热反三日，復厥五日，其病為进，寒多热少，阳气退故為进也。」

概括：厥阴病在临床上可归纳為四类：

(1)上热下寒证：消渴，气上冲心，心中疼热為上热证；飢而不欲食，食则吐蛔，下之利不止為下寒证。膈上有热，肠中有寒的证候。

诊断依据

消渴，气上冲心，心中疼热，饥而欲饮食，食则吐蛔，下之利不止。

(2)厥热胜復证：為四肢厥逆与发热交错出现。

(3)厥逆证：就是四肢厥冷，轻者不过腕踝，重者可越过肘膝。

(4)下利吐噦证：热利下重為湿热下利；下利譫语為实热下利；下利清谷為虚寒下利。乾呕、吐涎沫、头痛為寒饮呕吐；呕而发热為发热呕吐；噦而腹满為里实噦逆。

二、病理机制

病至厥阴，则肝木失调，心包也受邪犯，相火上炎為热，心火不能下达為寒，所以有上热下寒；在正邪交争中，阳胜阴衰则热多寒少；阴胜阳衰则寒多热少，所以有厥逆胜復。病邪内陷，气血紊乱，阴阳不能顺接，所以有各种厥逆证。肝胃气逆或湿热下注或实热壅结或脾胃虚寒，所以有吐利。

三、治则方葯

厥阴病為里虚而寒热错杂之症，其治法：上热下寒者，治宜寒热并用，厥阴寒证则宜温里寒，厥阴热证则宜清下热，厥多热少治宜温阳。厥少热多自愈。

1．厥阴病证治法

(1)消渴，气上撞心，心中疼热，飢而不欲食，食则吐蛔，下之利不止，是寒热错杂证，治疗也当寒温并施，乌梅丸是厥阴病寒热错杂证的主方，又善治蛔厥证与厥阴久利。

(2)吐逆自利，食入即吐，气味酸臭浑浊。本证也是上热下寒，证情比较复杂，故也寒热并投。上热宜清，下寒宜温，正虚宜补，用乾薑黄芩黄连人蔘汤(葯如方名)治之。

(3)下利不止，手足厥逆，咽喉不利，唾脓血。邪热当清，寒邪当温，正虚当补，郁阳当宣，寒热杂呈，故用药也当温凉补散兼施，用麻黄升麻汤。

(4)利下粘腻脓血，腹痛，里急后重，肛门灼热，口渴，脉数有力，是热性下利，故以大苦大寒的白头翁汤治之，有很高的疗效。

(5)血虚受寒，正气被郁，手足厥冷，脉细欲绝，当归四逆汤最為适用。

(6)乾呕、吐涎沫、头痛，為寒饮呕吐，用吴茱萸汤。

2．厥阴病变证治法

(1)呕而发热，是病邪由阴转阳的佳兆；法当因势利导，用小柴胡汤和解之。

(2)下利譫语是实热下利，厥阴邪热外出，与肠胃之热相合，因燥实尚未结鞭，故只宜小承气汤缓攻之。

3．厥逆证治法

(1)下利厥逆，大汗出，身微热而恶寒，小便利，脉微欲绝，阴盛阳微，阳气有外脱之象，為寒厥证，急当扶阳抑阴，用四逆汤。

(2)口乾、舌燥、烦渴引饮、小便黄赤，属热厥证，用石膏汤。

(3)肤冷、时静时烦、得食呕吐、常自吐蛔、為蛔厥，乌梅丸具有降逆止呕，温胃安蛔，故為蛔厥主方。

三阴 证 比 较

填写图片摘要（选填）9 六经辨证 -合病、并病

两经病或三经病同时发生的為合病，例如太阳病伤寒证或中风证与阳明病同时出现，為「太阳阳明合病」。

《景岳全书·伤寒典》：“如初起发热恶寒头痛者，此太阳之证，而更兼不眠，即太阳阳明合病也。”

《伤寒溯源集·合病证治第十五》：“太阳阳明合病者，谓太阳阳明两经皆有见证也，以两经见证之中，有喘而胸满之证，是太阳之表邪偏重于阳明也。”

《伤寒论条辨·辨太阳病脉证并治》：“盖太阳，膀胱也，膀胱主水；阳明，胃也，胃主饮。风邪属阳，阳主气，阳邪协气，泛滥水饮而上涌，得逆则与俱出。此呕之所以為呕，太阳阳明相合而為一家之证也。”

又:合病指伤寒病二经或三经同时受邪，起病即同时出现各经主癥。见《伤寒论》。《景岳全书·伤寒典》：“合病者，乃两经三经同病也。如初起发热、恶寒、头痛者，此太阳之证，而更兼不眠，即太阳阳明合病也，若兼呕恶，即太阳少阳合病也，若发热不眠呕恶者，即阳明少阳合病也，若三者俱全，便是三阳合病。”

《伤寒溯源集·合病并病总论》：“合病者，两经三经一时并受，见证齐发，不似传经之以此传彼也。”“以其并感齐发，无先后之不齐，故谓之合。”合病多见于三阳经，阴经与阳经亦可见合病。

《医宗金鉴·辨合病并病脉证并治》：“论中所著合病并病，虽单举阳经，未及阴经，然阳经既有合病并病，则阴经亦必有之可知矣。如太阳病脉反沉，少阴病反发热，是少阴太阳合病也。”

《伤寒论翼·合并啟微第三》：“夫阴阳互根，气虽分而神自合。三阳之里，便是三阴，三阴之表，即是三阳。如太阳病而脉反沉，便合少阴；少阴病而反发热，便合太阳；阳明脉迟，即合太阴；太阴脉缓，即合阳明；少阳细小，是合厥阴；厥阴微浮，是合少阳。虽无合并之名，而有合并之实。”

凡一经之病，治不彻底；或一经之证未罢，又见他经证候的，称為并病。例如太阳病发汗不彻，因而转属阳明，為太阳阳明并病。凡病邪初起不从阳经传入，而经中阴经，表现出三阴经证候的為直中。尚有里邪出表，由阴转阳的传变方式、為正气渐復，病有向愈的徵象。

临床上病情变化很复杂。上述六种病证既可单独出现，亦可两种或三种合併出现。如头项强痛，恶寒发热，四肢关节微痛等太阳病证既可与阳明病的身热，口渴，下利黄色粪水，肛门灼热等里热癥状同时出现，亦可在太阳病邪未尽的基础上，进而出现呕吐、胸胁苦闷等少阳病证。对於太阳与阳明合病可用葛根汤发汗解表、生津止利，而太阳与少阳并病时可用柴胡桂枝汤双解太阳与少阳。

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