2017咖啡酸科会—内分泌科.ppt 29页VIP

以上是咖啡酸片在各科室的应用情况，最后再和各位老师介绍一下咖啡酸片的处方资料：（如上） 以上是我本次科会给各位老师介绍的全部内容，再次感谢各位老师的耐心聆听，祝大家工作顺利、身体健康，谢谢！ 咖啡酸片 内分泌科目录 咖啡酸片基础资料 咖啡酸片临床研究概述及专家共识 咖啡酸片内分泌科适应症 咖啡酸片处方资料 一、咖啡酸片基础资料 咖啡酸的化学合成 咖啡酸，化学名3-（3,4-二羟苯基）-2-丙烯酸，分子式，分子量为180.16，属于酚酸类化合物。利用专利技术化学合成，纯度高达99.8%以上。两个酚羟基说明咖啡酸具有非常优异的抗氧化性，是一个天然安全的自由基淬灭剂。国内独家 拥有原料药和制剂两项发明专利，生产技术先进， 产品质量优异，临床疗效显著。 主要由小肠吸收，30分钟吸收超过半量,1小时吸收约70%。由胆汁排入十二指肠的原形药及其代谢物有75%左右仍又被小肠吸收，形成肠-肝循环 咖啡酸血浆蛋白结合率低，多数以游离形式存在。在血液和肾脏中分布较高，在其他脏器中的分布依次为子宫、肝肺、卵巢、脾脏、骨髓、垂体等。 咖啡酸口服半衰期近1小时。主要在肝脏和血浆中代谢，主要生成甲基化、氧化、缩合类的代谢产物。

口服给药，以尿排泄为主，少部分经粪和胆汁排泄。24小时内尿排出97.8%，尿、粪总排量为口服药量的99.5%。 药代动力学研究 吸收 分布 代谢 排泄 ——《南京药学院学报》3H-咖啡酸的体内过程研究徐黻本，邵鹤生，潘尚仁 等，1980年 第一期 升血小板、升白细胞机理 促进粒单系和巨核系造血祖细胞增殖分化，进而增加白细胞和血小板数。 刺激巨核细胞成熟 增加巨核细胞总数 促进血小板的生成 刺激粒细胞的成熟 促进粒细胞从骨髓释放 增加外周血白细胞数量此外，咖啡酸片还可改善造血微环境，具有抗氧化和抗细胞凋亡的作用， 减少血小板和白细胞的破坏，并提高血清粒细胞集落刺激因子和促血小板生 成素的水平。 升WBC 升PLT ——北京大学药理研究室 咖啡酸片升血小板、 升白细胞、止血的作用机制研究报告 止血机理 增强毛细血管的弹性； 降低毛细血管的通透性； 增进毛细血管断裂端的回缩； 稳定毛细血管及周围组织中的酸性粘多糖； 促进纤维蛋白原的生成和转化。此外，咖啡酸片还可改善凝血因子作用时间，促进血小板的激活， 并可同时激活内源性和外源性的凝血途径来促进凝血。 ——北京大学医学部药理研究室 咖啡酸片对血小板 减少模型小鼠止血功能影响及作用机制的研究 二、咖啡酸片临床研究 1、咖啡酸片治疗抗甲状腺药物所致白细胞减少的临床疗效观察 蒋林 张梦千 江苏省人民医院内分泌科、老年科 ——《临床内科杂志》2012.9第29卷第9期 病例资料及治疗方案 口服咖啡酸片，0. 2 g/ 次, 3 次/ d; 对照组（n=28） 实验目的：观察咖啡酸片治疗抗甲状腺药物所致 白细胞减少的临床疗效性及安全性。

口服利血生, 20mg/次，3 次/ d。 入选患者(n=58) 入选门诊收治的甲亢患者,均应用抗甲状腺药物治疗，连续检测2 次血常规白细胞总数（2.5~ 4. 0 ）×109／L和（或）外周血中性粒细胞（1.0~ 2. 0 ）× 109／L。排除甲亢本身导致的白细胞减少或中性粒细胞减少。 2 组患者均应用他巴唑或PTU进行甲亢治疗，使用升白药物均以4周为1 个疗程, 治疗过程中均每周监测1 次血常规、肝肾功能。 治疗组（n=30） 治疗结果综述 治疗组显效16 例, 有效10 例, 无效4例, 总有效率86.7%; 对照组显效9 例, 有效9 例, 无效10 例, 总有效率64.3%。 2 组疗效比较有显著性差异( P < 0. 05) 。治疗组未见明显不良反应，治疗后患者血、尿及肝肾功能未发现明显异常。对照组出现１例过敏，３例轻度胃肠道反应，余未见明显不良反应，治疗后患者血、尿及肝肾功能亦未发现明显异常。 临床观察结论 对于轻、中度的ATD引起的白细胞减少患者给予咖啡酸片治疗能够显著升高患者白细胞总数和中性粒细胞数，总有效率可接近90％，多数患者白细胞总数和中性粒细胞数能够恢复到正常范围。

咖啡酸片能够较快改善患者临床症状，且能够有效预防患者因白细胞减少、机体免疫功能下降而引起的呼吸道等感染，也避免了患者改用其它治疗方案（如同位素和手术）而带来的甲减等并发症。综上所述——咖啡酸片不仅能治疗抗甲状腺药物引起的白细胞下降，而且能有效提高患者机体免疫功能，预防感染，明显改善患者症状，临床应用安全可靠，作用持续稳定，有助于甲亢患者顺利完成抗甲状腺药物治疗。 2、咖啡酸片治疗病患者抗甲状腺药物所致粒细胞减少症的疗效观察 吴庆强，邹彩艳，杨园园 东南大学医学院附属徐州医院内分泌科 ——《临床内科杂志》2012年 梁军 5月第29卷第5期 病例资料及治疗方案 口服鲨肝醇片每次100mg，3次/d 口服咖啡酸片每次0.2g， 3次/d 入选患者(n=94) 鲨肝醇片组(n=30) 门诊及住院的病患者，均为在应用抗甲状腺药物治疗过程中出现的粒细胞减少者。诊断标准：连续两次检测血细胞均示白细胞总数