水气病十四 第24条

25.里水，越婢加术汤主之。甘草麻黄汤亦主之。

丹波氏云：《外台》引范汪“里水”作“皮水”。

又云：皮水，一身面目悉肿，甘草麻黄汤主之。二方各为一条。

案：

《外台》为是。

《金鉴》云：里字当是皮字，岂有里水而用麻黄之理？阅者自知是传写之讹。皮水表虚有汗者，防己茯苓汤固所宜也。若表实无汗有热者，则当用越婢加术汤。无热者，则当用甘草麻黄汤发其汗，使水外从皮去也。

渊雷案：

越婢加术证有脚弱、口渴，小便不利，皆甘草麻黄证所无。

越婢加术汤方（见上。于内加白术四两，又见脚气中）。

用法、方解、治验详上文第五条及中风篇。

元坚云：此方与次方所主之证，盖在轻重剧易之别，不必拘有热无热矣。

甘草麻黄汤方：

甘草二两。麻黄四两。

上二味，以水五升，先煮麻黄，去上沫，内甘草，煮取三升，温服一升，重覆汗出，不汗，再服。慎风寒。

《千金》云：有人患气虚损（二字本作急积）久不差，遂成水肿。如此者众。诸皮中浮水，攻面目身体，从腰以上肿，皆以此汤发汗，悉愈。方（即本方）。

《千金翼》云：麻黄汤，主风湿水疾，身体面目肿，不仁而重。方（即本方）重覆。日移二丈汗出，不出，更合服之。慎护风寒。皮水用之良。

《秘传经验方》云：走马通圣散，治诸风湿及伤风伤寒头疼，并治疗疮一切肿毒。手足疼痛，风痹不仁，（即本方）炒微黄，碾为细末，每服三钱，用水盅半，锅内滚一大沸，凉温服。盖被暖不透风，汗出为度。仍要谨慎风触，遂无重复。

《方极》云：甘草麻黄汤，治喘，急迫，或自汗，或不汗者。

《类聚方广义》云：皮水，其脉浮，外证驸肿，按之没指，不恶风，其腹如鼓，不渴，当发其汗。

按：

此证，亦宜甘草麻黄汤。

吉益猷注防己茯苓汤条云：此证四肢先肿，而身不肿，与麻黄（谓本方及越婢诸汤）证异。麻黄证，则身肿而及于四肢者也。

又注防己黄芪汤条云：凡防己所主者，为虚肿，自下而起。麻黄所主者，为实肿，自上而起也。

方舆輗云：往年，一男子六十余岁，患上证（谓皮水，本方证也）。余一诊，即投甘草麻黄汤，服之一夜，汗出烦闷而死。后阅《济生方》曰：有人患气促，积久不瘥，遂成水肿，服此而效。但此药发表，老人、虚人不可轻用。余当弱冠，方药未妥，逮读《济生》，乃大悔昨非。

《橘窗书影》云：一人患久年哮喘，感触风寒，则必发动，不能动摇。余谕之曰：积年沉疴，非一朝药石所能除，惟宜先驱其风寒，以桂枝加厚朴杏子汤、小青龙汤发表。表证解，则与甘草麻黄汤。服之二三帖，喘息忽和，动摇复常，复得出仕，其人大喜。每自仿此法，调药取效。后经年，虽外感稍盛，而喘气大减云：余多年苦思治哮喘，得二法焉。感触风寒者，主发汗，如森村氏之法。其由寒冷擗饮者，则与《外台》柴胡鳖甲汤（柴胡、枳实、芍药、苍术、鳖甲、槟榔、甘草）、延年半夏汤（半夏、柴胡、鳖甲、桔梗、吴茱萸、枳实、槟榔、人参、生姜）等，驱除其擗饮，后以苓桂术甘汤加没食子（原注《华冈经验方》）使散服，则喘气大收。