内科:乳糜尿——乳糜尿经验方(张羹梅方)
- 健康知识
- 2024-04-12
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乳糜尿——乳糜尿经验方(张羹梅方)
[组成]大青叶、板蓝根、重楼各18g,车前草20g,生地黄15g,川黄柏12g,知母10g,威喜丸6~10g,生龟甲、六一散各10~30g,苦参片24g。
[用法]一般以2个星期为1个疗程,经1个疗程治疗,症状尚未全好,尿检尚未完全转阴者再继续第2个疗程。
[功效主治]清热利湿,兼以养阴。用治乳糜尿。
[方解]张羹梅老师治疗乳糜尿的经验方以板蓝根、大青叶、重楼、车前草、六一散等清热利湿解毒药为主,配以大补阴丸(生地黄、生龟甲、川黄柏、知母),滋阴补肾,清利下焦湿热;同时加用威喜丸(茯苓、猪苓、蜂蜡)清利膀胱湿热,涩其下注脂膏;苦参有杀虫作用,对丝虫病有效。综观其方,既有清利,又兼滋阴;既利湿热,又兼固涩;既治其标,又治其本。相辅相成,相得益彰,故能在临床上屡奏良效。
[加减]若腰酸、腰痛、乏力等肾亏症状明显时,加杜仲、枸杞子;伴有遗精,带下清稀等症时,加金樱子、芡实、覆盆子;若尿检红细胞上升加大蓟、小蓟、白茅根;尿检白细胞上升加白花蛇舌草、半边莲、土茯苓;蛋白尿明显时,加黄芪、党参、乌梅肉。
[验案]储某,女,35岁。1952年3月22日初诊。3年前开始发现牛乳样小便,且时时出现块状物如脂如膏。伴溲时刺痛感,舌质红,脉弦细。尿常规:乳糜试验(+),蛋白(++),红细胞(+++),白细胞少许。诊为乳糜尿(膏淋)。证属湿热下注,蕴结膀胱,不能制约脂液而下注,且湿热之邪久恋而伤阴,故治以清热利湿,滋阴益肾法。处方以基本方加党参、小蓟炭、白茅根各10g,乌梅6g,土茯苓30g,连服7剂后,尿色转清,尿常规:蛋白微量,红细胞(+),白细胞未见,乳糜试验(±)。再服七剂后,症状消失,尿常规全部转阴而治愈。又嘱其再服7剂,以巩固疗效。后改用知柏地黄丸和威喜丸续治半月余,其后多次尿液复查,完全正常。
[体会]张师认为乳糜尿属于中医学“尿浊”“膏淋”的范畴,是虚实交错之证。《类证治裁》云:“浊在便者,色白如泔,乃湿热内蕴”。湿热下注,蕴结膀胱,阻滞气化,不能制约脂液而随小便混杂下之,如脂如膏,甚则尿痛带血。其证属实,治当清利湿热为主;又因湿热之邪,久恋不去,必伤其阴,故在清热利湿之剂中兼以养阴之法治疗。
[方源]方厚贤,杨容.运用名医张羹梅经验方治乳糜尿48例临床小结.新中医,1990(2):23
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