用这个中医方子，尿酸从705降至307，痛风一年未复发

中医认为，痛风性关节炎以脾肾不足为本，湿热痰浊为标。治法为清热祛湿，健脾益肾。针对不同兼夹病邪，配以活血、化痰、通络之法。

接下来，我们就为大家介绍一个以“清热祛湿，健脾益肾”为治则的中医痛风经典医案。

王某，男37 岁。初诊时间: 2013 年6 月25 日。因“左膝关节伴左趾跖趾关节反复疼痛2 月余，加重2d”就诊。患者2 个月前出现左膝关节及左跖趾关节疼痛不适，每遇劳累或饮食不慎即发，未予治疗。近2d 左膝关节及左大拇趾跖趾关节处红肿疼痛加重，服药后无缓解，口干、口苦不欲饮。纳差，大便干，小便黄。睡眠一般。舌质红，苔黄腻，脉沉滑数。辅检: 血尿酸: 705μmol /L，ESＲ: 30mm/h，CRP: 25mg /L。诊断: 急性痛风性关节炎( 湿热痹阻) 。治法: 清热利湿，健脾益肾。处方: 苍术15g，黄柏10g，薏苡仁40g，怀牛膝20g，泽泻15g，土茯苓30g，车前子10g，茯苓15g，炒白术20g，虎仗20g，萆薢15g，玄胡20g，川楝子10g，山茱萸20g，女贞子20g 全蝎15g，僵蚕10g，生甘草6g，等等。7 剂，水煎服，加水500mL 煎至200mL，日1 剂，分3 次服。同时曲安奈德5mg 局部注射1 次，金黄膏外敷患处。另服乐松，60mg，每日3 次。泮托拉唑40mg，每日1 次，早饭前服用。嘱患者多饮水，禁食豆制品，动物内脏等高嘌呤食物。二诊: 患者左下肢大拇趾跖趾关节红肿消失，查血尿酸307μmol /L。继服上方7 剂，巩固治疗。嘱患者按照痛风病食谱，严格控制高嘌呤饮食。随访1 年，未复发。

痛风性关节炎急性期常常湿热毒邪较盛，故中医在方中重用土茯苓。现代药理研究表明，土茯苓有利尿，促进尿酸排泄，降低毛细血管通透性，抗炎止痛的作用。湿偏甚者重用薏苡仁，常在30到60g; 尿酸高者，加用忍冬藤、虎杖、萆薢。对于寒湿型的加桂枝、制附子; 有痛风石的，在基本方的基础上加威灵仙、乌梢蛇、寻骨风; 顽痰甚者，加白芥子，用量常在20到50g; 对病久入络的加用全蝎、僵蚕、蜈蚣、地龙( 出现肝肾功能不全，则虫类药慎用)。