患者口中的治湿疹“神药”

小编导读

初诊：肘部湿疹、脚底皮疹、瘙痒难耐

季先生，今年30岁，附近居民。近一年双手肘部呈片状湿疹，双脚底皮疹，起水泡，脚底瘙痒比肘部更严重，曾看过中医，用药后效果不明显，自己买999皮炎平擦患处后，疹子反而更严重，颜色更深，瘙痒更厉害。因季先生爱人曾经在问止中医看诊过，觉得疗效明显，所以让季先生来看看。

2019年11月15日初诊。使用中医人工智能辅助诊疗系统“中医大脑”先录入症状后，开具汤剂处方。

中医大脑大数据组方

姜半夏10g，白芍10g，桂枝10g，生姜10g，柴胡12g，黄芩10g，苍术10g，厚朴6g，茯苓10g，猪苓10g，泽泻15g，陈皮6g，人参10g，白术10g，大枣20g，炙甘草10g。

我们知道中医治疗皮肤病，大多就是荆芥、防风、蝉蜕、蛇床子、苦参、明矾这些中药。但中医大脑计算推荐的处方里一共16味药，却没有一味药是专门治疗皮肤病的药。这怎么回事？中医大脑是不是脑子短路了？

我深思一番，这样理解中医大脑的思路：结合患者病史，诊断为湿疹，辨为脾虚湿阻。脾胃素虚，或因饮食失节，损伤脾胃，致脾失健运，津液不布，水湿蓄积，停滞于内，浸淫肌肤，而发湿疹。中医大脑计算推荐的处方，可从药对理解，乃是健脾祛湿之效，可谓跳过皮肤病湿疹的现象，直切脾湿的本质。

同时，为了加强治疗效果，我还为季先生开具了问止中医的自制外用制剂问止苦参散。让季先生每天将50克苦参散煮水放温后用无菌毛巾擦拭手肘部患处，然后再用药水泡脚底患处，早晚各一次。

中药内服加中药制剂外用，双管齐下。

中医大脑医理分析——初诊

症状统计

我们先列出患者的症状。我们把症状分成以下几类，患者的主述是“近一年双手肘部片状湿疹，双脚底脚癣，脚痒明显”。先收集四诊资料做辨证论治的基础：

脉症与体质的关联

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体质分析

从前文叙述以及症状来分析，我们看出这位患者脾气虚十分严重，容易疲倦，这个线索显示他气虚，气虚到了极点会导致阳虚，而患者舌胖大正表明他渐往阳虚发展。一般来说，气虚主要是指“脾气虚”。脾气虚造成了“脾主湿”的功能失去平衡，因而产生皮肤痒、湿疹。所以，皮肤所表现出来的湿疹症状只是最后的结果，追根究底还是要从调整脾胃以改善体质来着手。

处方中的用药分析

我们先来分析其中的用药，列出单味药的主治和应用的简表，通过单味药的选取来看中医大脑在这一诊中的思路。再渐次由“单味药”而进入“药对”分析，最后再分析其中可能的方剂结构。

单味药分析

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处方中的药对分析

有了上述本次用方的用药一览，我们来通过中医大脑的学习模块分析方剂中的药对，深入了解单味药之间的协同作用。

药对分析

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整体而论，本方剂是强心阳、健脾胃、祛痰湿、和解的一个功能甚多的方剂。

处方中展现的可能方剂组合分析

我们再通过中医大脑的学习模块分析本方剂包含的方剂结构：

重要结构符合方剂

可作为方根的结构符合方剂

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这一次中医大脑学习模块分析出来的结构符合方剂，真是让我们有一种惊喜的感觉！虽然本处方用的药味并不能算多，但是能够组合出来的方剂居然有这么多，而且这里面包括了桂枝汤类方、柴胡剂类方、五苓类方、苓桂术甘汤类方、平胃散和二陈汤类方。看来虽然是针对皮肤湿疹的毛病，但是中医大脑开出来的这个方却是一个涵盖范围广大、对治运用复杂的一个方剂。诚如在前文中药对分析所示，这果然是一个强心阳、健脾胃、祛痰湿、和解的方剂。以下结构图可以说明本方剂的结构符合方剂分类，我们甚或可以说这是一个用途甚广、全面对治的方剂。

方性分析

中医大脑可以就方剂的单味药药性和比例算出方性，并且列出以下的方性图。可以看出，本方整体偏温，偏燥，也符合对治“湿疹”的治疗方向。

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二诊：用药5天，患者称为“神药”

5天后，我通过微信回访季先生记录如下：

今日下午（指本文撰写的时间，是2019年11月23日）季先生复诊，看到季先生手肘处的湿疹已经明显好转，颜色几乎接近肤色，相比照片上拍的还要色浅。

季先生很开心，感慨中医人工智能系统疗效惊人。之前在其他中医馆喝了一个月的中药，对湿疹没有什么效果，真没想到这次喝了5天效果这么明显。季先生接连说道“神药，真是神药”。

二诊，疗效明显，效不更方。我再次使用中医人工智能辅助诊疗系统“中医大脑”开具原处方，守方一周。叮嘱季先生按时服药，避免生冷、辛辣刺激食物。

“神药”不神

看看上面的方子，平淡无奇，何来的“神”？只不过是辨证准确而已，抓住了季先生湿疹的根本原因。

大家都知道皮肤病难治，很多人只从皮肤入手，却忽视了疾病发在皮肤，那么一定是有其内在脏腑的变化所导致。中医大脑跳过表层现象直接抓住本质，一针见血，效果好是自然的。

《AI岐黄：中医大脑医案集》

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当今之世，科技昌明，人工智能横空出世，其记忆和运算能力远超人类。就参校经方、旁及百家而言，人类终其一生对其不过片刻运算。而且，人类寿只百年，每代人都要从零学起，但人工智能可以无限迭代，海纳百川，未来成就不可限量。本书所介绍的正是这样一款利器——中医大脑，乃中医界数千年积累之临证大数据与当代人工智能的深度结合，经方主证和药对之间的联系历历在目，人类在其辅助之下，学习中医省却十年苦功，临床亦事半而功倍。

也有愚人，以器为恃，以为有了人工智能，中医可以不学而会。殊不知，人为主，器为辅，越强之器就需越强之人操作方能发挥威力，书中所摘30个医案皆如此。

水滴虽小，可映日光，人机结合虽为初生事物，却暗藏未来大势，而趋势，可顺不可逆。

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