看了这两个病例，你还拒绝胃镜检查吗？医生提醒：这8类人要及时做胃镜！

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胃癌早期没有症状，只有胃镜才能发现

我今天给大家说两个真实的病例，一个是死活不愿意做胃镜耽误的，

一个是无症状发现的早癌，结果是一死一生。

第一个病例

这是一位63岁的阿姨，是我们医院附近的居民，第一次来门诊是2019年的五一前后。

她说近一段吃饭不香、嗳气、吃一点就腹胀难受，还恶心，当时医生就劝她做两项检查，一个是幽门螺杆菌，一个是胃镜。

可是，她坚持只吃药，不检查。无奈，给他开了一些助消化的药物。

半个月后，她再次来诊，说症状并没有多大改善，我还是劝她检查，她依然拒绝了，并说，想吃中草药调理一下，于是开了7天的中药，并告诉她说，如果仍不见好，不是我的医术不好，是你必须要做检查了。

断断续续，就这样拖了一年多。

前几天，老太太由于腹胀、纳差厉害，人也瘦了许多，孝顺的儿女一直劝她来做检查，可她由于对胃镜检查的恐惧而放弃了好几次机会。

这次自己感觉也不太对劲，这才不得已来我院检查。

看起来她已经很虚弱了，面色萎黄、消瘦，人显得很萎靡。

"大夫，我感觉腹胀、嗳气3年了，就是一直不敢来做"。

笔者相信，这句话对于很多内镜医生都不陌生。

从上图可见胃体有一个巨大的凹陷，周围粘膜明显僵硬，典型的中晚期胃癌的表现啊。

病理显示：低分化腺癌。

对于这种恶性程度很高的肿瘤，可能已经失去手术机会了。

假如她在出现症状初期就做一个胃镜检查，结果定不会如此，至少还有手术的机会吧，可惜，一切只能是如果了……

第二个病例

2020年元旦，一位67岁的退休干部，平时很重视体检，也经常锻炼，身体很好，没有任何消化道症状，能吃能喝，各种体检年年做，年年正常，但就是没做过胃肠镜。

这次是因为他的一个老同事得了胃癌，不久前去世了，这才来主动要求检查的。

然而检查结果让他惊出一身冷汗：胃窦部早癌。

元月4号，病理出来：高级别上皮内瘤变，且部分癌变。

这个病人是值得庆幸的，如果不是这次检查，一年后、甚至几个月后，可能就不再是早癌了，最起码需要开刀；

两年后呢？更不可预料了，很可能和上文那个老太太一样需要开刀、化疗，而且预后也无法预料。

后来，该患者通过内镜下粘膜剥离术（ESD），成功切除了癌灶，切缘阴性，也就是说根治了，此后也不需要化疗，只需要定期胃镜随访即可。

▌胃癌早期没有症状，只有胃镜才能发现

早期胃癌几乎上没有任何症状，就像文中第二个病例一样；

或者即使有一些症状，也很难和一般的胃炎、消化不良等相区别，很容易被忽视；

胃癌只有到进展期才可能会出现比较典型的症状：比如持续的腹胀、纳差、恶心、呕吐、黑便、隐痛等等。

所以，要想在早期发现，就必须主动检查，在没有症状的时候去做一个胃肠镜。

为什么要强调胃肠镜检查呢？

因为胃肠道是一个空腔器官，那些无痛无创的检查，如CT、核磁等，对它敏感性极差；早期癌根本无法发现；只有到了中晚期，病灶非常大了、发生转移了，才有可能发现。

而胃肠镜是一个带有高清摄像头的管子，可以直观地进入到腔道里面观察，通过放大、染色、活检等技术，不但能发现微小的1-2mm病变，还能判断病灶的性质，

还能进行一系列的治疗。

▌所以，我们建议，以下人群要及时胃镜检查：

①上消化道症状反复发作超过6个月，比如上腹胀、嗳气、打嗝、恶心、不想吃饭、隐痛、早饱等等；

②年龄在40岁以上，不分男女，不管有无症状；

③直系亲属有消化道肿瘤的病史；

④肿瘤标志物异常升高，复查也不正常；

⑤有消瘦及消化道出血；

⑥幽门螺旋杆菌感染者；

⑦慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病患者；

⑧饮食喜欢高盐、腌制，吸烟、重度饮酒人群。